Итак, Вас сегодня огорчил на приеме врач. С началом осенних дождей и непогоды Вы стали замечать, что Вас беспокоит слабость, Вам хочется полежать. Но главное Вы теперь совсем не переносите голод: проходит 1-2 часа после еды и у Вас появляется боль где—то в верхней части живота, в какой-то определенной точке. Эта боль будит Вас по ночам, не дает спокойно спать. Периодически Вас беспокоит изжога. Вы пришли к своему врачу. Тот покачал головой и написал Вам направление на рентген желудка. А сегодня Вы вновь у врача, чтобы узнать результат исследования, Вам сообщили, что у Вас язва двенадцатиперстной кишки. Что Делать? Как вести себя? Как надо питаться? Чего нельзя употреблять в пищу? Чтобы представить себе все это четко, давайте поговорим о том, что такое язвенная болезнь и каковы ее особенности?
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, сопровождающееся изъязвлением стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, а иногда и обеих вместе. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями (периоды, когда больной чувствует себя здоровым: у него нет никаких жалоб). Чаще светлые промежутки бывают зимой и летом, а ухудшения -— весной и осенью.
Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь — самое распространенное заболевание органов пищеварения. Чаще она поражает мужчин, нежели женщин. Заболевают в основном люди трудоспособного возраста. При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголем, пренебрежительное отношение к режиму питания, а также к диетическим рекомендациям) язвенная болезнь может протекать тяжело, дает осложнения (кровотечение, прободение и др.), а иногда и приводит к инвалидности.
Теперь Вам ясно, чтобы обострения были реже и протекали легче, нужно выполнять какие—то рекомендации врача. Необходимо в чем-то себя ограничивать. Конечно, будет прекрасно, если Вы бросите курить, не будете употреблять алкогольные напитки, постараетесь нормализовать свой образ жизни, спокойнее реагировать на неприятные ситуации на работе и дома. Но здесь речь пойдёто другом: о значении для больного язвенной болезнью организации его питания.
В нашей стране получили широкое распространение противоязвенные диеты. Что они собой представляют? Каковы их особенности? И главное, как принципы этих диет могут использоваться в домашних условиях?
Если у Вас обнаружена «свежая», т. е. впервые выявленная, язва или обострение резко выражено, Вам, конечно, лучше лечиться в условиях стационара. А если Вы по каким-то причинам не можете быть госпитализированы и, находясь на больничном листе, вынуждены лечиться дома? Как в этом случае Вам организовать с максимальной пользой для себя лечебное питание?
Основные принципы диетотерапии могут быть сформулированы следующим образом. Во-первых, необходимо обеспечить себя полноценным сбалансированным питанием. О том, что это значит, мы поговорим ниже. Во-вторых, нельзя забывать о значении режима питания. В-третьих, необходимо обеспечить механическое, в—четвертых, химическое и, в-пятых, —- термическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки.
С современной точки зрения соблюдение режима приема пищи больным Язвенной болезнью даже более существенно, чем состав самой диеты. И Вам это хорошо известно из собственного опыта. Помните, когда Вы пришли к врачу, Вы прежде всего жаловались на то, что стоит Вам не принять вовремя пишу, как Вас начинает беспокоить боль? Как только Вы что-нибудь съели или даже выпили глоток молока, боль проходит. Вот об этом-то и ищет речь! Если Вы ночью проснулись от боли, то и здесь Вас спасает еда. Как это объяснить? И как часто надо принимать пищу?
Оказывается, пищепринадлежит важная роль в защите слизистой оболочки желудка И кишечника от переваривающего действия желудочного сока сока. Как только проглоченая пища соприкасается со слизистой оболочкой желудка, начинается выделение в кровь очень активного вещества— гастрина, вызывающего выработку желудочного сока. Когда активность желудочного сока становится достаточно высокой, желудок, двенадцатиперстная, тонкая кишка выделяют другие факторы, тормозящие секрецию. Так осуществляется прерывистость желудочной секреции. Это основной момент в защите слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания. В нем основной смысл регулярности приема пищи в лечении и профилактике язвенной болезни.
Сколько раз Вы должны принимать пищу при обострении язвенной болезни и в стадии ремиссии? При обострении, ухудшении состояния, чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, принимать пищу надо 6 раз в день: завтрак в 8—9 ч, затем 2-й завтрак в 11—12 ч, обед в 14 ч, полдник в 16 ч, ужин в 19 ч и в 22 ч. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока.
Если Вы находитесь дома, то при небольшом старании и незначительной затрате труда Вы можете обеспечить себе 6-разовое питание. А как выйти из положения, если Вы работаете? Не поленитесь приобрести термос и, не надеясь на питание в столовой, приносите еду с собой. Вы поможете организму бороться с недугом значительно успешнее.
Обострение заболевания минуло. Как должен измениться режим Вашего питания? Теперь нет необходимости принимать пищу так часто, достаточно позавтракать, вовремя пообедать, поужинать и выпить стакан теплого молока на ночь.
Весной и осенью желательно за месяц до ожидаемого обострения провести курс так называемого «противорецидивного» лечения, одним из элементов которого естественно будет более строгое соблюдение режима питания.
Итак, один из основных элементов лечения при язвенной болезни -— режим питания.
При обострении язвенной болезни используются диеты №1а‚1б‚1. Постараемся проанализировать эти диеты в целом. Мы уже подчеркивали, что диета должна быть механически щадящей. Что это значит? Пища грубая, приготовленная жесткими методами термической кулинарной обработки, вызывает раздражение слизистой оболочки, рецепторов желудка. Тем самым затрудняется заживление язвенного дефекта, затягивается обострение.
Механическое щажение обеспечивается особенностями кулинарной обработки: пищу готовят отвариванием в воде, на пару. Кроме того, специально подбираются продукты и блюда определенного состава. В частности, исключают из рациона продукты, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек, соединительной ткани. Не разрешается употреблять в пищу репу, редиску, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородина, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, а также жилистое мясо, хрящи, кожу птиц и рыбы. Периодически разрешается запекание в духовом шкафу (мясо и рыбу предварительно отваривают), но без образования румяной корочки. Продукты и блюда обычно подвергаются механическому измельчению.
Хотим Вам напомнить, что при выраженном обострении язвенной болезни Ваши ближайшие помощники мясо рубка, терка, сито, через которые необходимо пропускать все продукты. Особенно это важно В стадии резкого обострения, когда. тактика тщательного механического щажения является единственно правильной.
Однако иногда возможно отступление от принципа тщательного механического щажения. Так, у очень возбудимых больных с выраженными нервно-вегетативным проявлениями могут возникать отрицательные эмоции в ответ на очень щадящую диету. В этом случае более правильным будет использование некоторых продуктов в не протертом виде. Но это возможно в том случае, если обострение начинает спадать. Может быть и другая ситуация, когда язва долго и упорно не рубцуется. В этом случае непротертая пища оказывает некоторое возбуждающее влияние на организм больного в целом, чем иногда удается улучшить процессы регенерации. Это может способствовать заживлению язвенного дефекта.
При лечении язвенной болезни за рубежом большое внимание в последнее время уделяется использованию свежих фруктов, овощей, соков, продуктов из муки грубого помола. НО подчеркиваем, что вопрос возможности применения непротертой пищи вы должны согласовать с лечащим врачом.
Теперь разберемся, что означает следующий обязательный принцип диетотерапии язвенной болезни — принцип химического щажения желудка? И как он реализуется?
Химическое щажение рецепторов и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки осуществляется путем соответствующей кулинарной обработки продуктов и блюд, а также подбором блюд и продуктов, обладающих слабым сокогонным эффектом.
Исследования великого русского физиолога И. П. Павлова показали, что все пищевые продукты могут быть разделены на сильные и слабые раздражители желудочной секреции. К первым относятся все напитки, содержащие алкоголь, углекислоту, а также кофе, обезжиренное молоко, горчица, перец, хрен, петрушка, корица, все жареное, слегка отваренное мясо, все копченые, соленые мясные и рыбные продукты, консервы, мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкие отвары из овощей, черный хлеб. Все это исключается из питания при язвенной болезни. В рацион включаются преимущественно те блюда и продукты, которые относятся к группе слабых раздражителей желудочной секреции.
Это — щелочные воды, питьевая вода, жирное молоко, сливки, творог, яичный белок, вываренные мясо и рыба,
овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы из разных круп, сладкие ягоды, фрукты.
‚Следует учитывать, что один и тот же продукт, приготовленный разными способами, оказывает различное влияние на секреторный аппарат желудка. Иными словами, способ кулинарной обработки продуктов имеет большое значение. Так, жареное мясо является сильным раздражителем желудочной секреции, мясо в отварном виде незначительно возбуждает секреторный аппарат желудка. Пища жидкой и кашицеобразной консистенции меньше возбуждает желудок, чем твердая.
Кроме того, запомните, . пища не должна долго задерживаться в желудке или слишком быстро его покидать. При длительном нахождении пищи в желудке усиливается отделение сока. При быстром переходе пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит раздражение последней пищевыми массами, которые не подверглись влиянию ощелачивающих факторов пищи и, следовательно, содержат активную соляную кислоту. Принимать пищу надо малыми порциями.
Большое значение имеет температура принимаемой пищи. Она не должна быть слишком горячей (не выше 57—62 и слишком холодной (не ниже 15 °С). Оптимальной для желудка является пища, температура которой близка к температуре человеческого тела (36—38°С). Очень горячая пища оказывает местное обжигающее действие на слизистую оболочку желудка и повреждает ее. Очень горячая таща долго задерживается в желудке. Поэтому запомните. что вредно пить очень горячий чай, молоко, есть очень горячий суп. Вредно для Вас также употребление очень холодной пищи. Она быстро проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, вызывая спазмы и боли. Поэтому избегайте употреблять мороженое, пить молочный коктейль, охлажденные напитки. Заливные блюда, желе перед употреблением надо достать из холодильника и выдержать при температуре окружающей среды 45—50 мин. После этого Вы можете есть эти приятные и полезные блюда на здоровье!
Мы уже упоминали, что при язвенной болезни очень важно, чтобы диета соответствовала по своему химическому составу и калорийности физиологическим потребностям организма, т. е. содержала достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Особое значение при язвенной болезни имеют пищевые белки, обладающие прекрасными пластическими свойствами. При наличии язвы белки помогут ей быстрее зарубцеваться. При применении богатой белками диеты эффект от лечения наступает быстрее, раньше прекращаются боли, изжога. При этом большое значение имеет нейтрализующее действие пищи по отношению к кислоте желудочного сока.
Поэтому при составлении рациона в домашних условиях помните, что Вы должны потреблять в день не менее г белков на 1 кг идеальной массы тела. Белки животного происхождения должны составлять примерно 60—70% (не менее 50070), а растительного (не более 50070).
Какие продукты в Вашем рационе будут основными источниками животного белка и в каком виде их надо использовать? Для начала поговорим о мясе, в котором содержатся полноценные белки, достаточно хорошо усваиваемые человеческим организмом. Вам разрешается использовать говядину, телятину, мясо кролика, кур, индейки, нежирную свинину. Несколько слов о преимуществах мяса кролика, содержащего мало соединительной ткани, сухожилий. Мелкие мышечные волокна не требуют для своего переваривания большого количества активного желудочного сока. Мясо кролика настолько нежное, что даже на диету № 1 (протертую) Вы можете приготовить его не только в рубленом виде, но и куском.
Вам не следует вводить в свое меню жирную свинину, утку, гуся, дичь. В средней полосе не желательно применение даже нежирной молодой баранины. Это связано с тем, что в межмышечных пространствах ее содержится очень трудно перевариваемый бараний жир. Однако коренные жители тех регионов нашей страны, где баранину употребляют в пищу с детства, могут использовать нежирную баранину.
Если врач рекомендует Вам диету № 1а, Вы можете употреблять мясо только в виде парового суфле, приготовленного из вываренного мяса, предварительно освобожденного от пленок и сухожилий (домашняя птица —— от кожи) и пропущенного через мясорубку с паштетной 4—5 раз. Разрешается добавлять пюре из отварного мяса в слизистые супы.
На диету № 1б, кроме суфле, можно приготовить мясо в виде паровых котлет, фрикаделек, пудингов, пюре из отварного мяса, рулетов, кнелей и др. При переходе на диету №1 не торопитесь с расширением ассортимента мясных блюд. Однако даже на диету № 1 (протертую) разрешается 1 раз в неделю мясо куском. Мясо должно быть нежным вырезка, телятина, молодая говядина, белое мясо курицы, индейки, мясо кролика. На диету М9 1 в непротертом варианте можно употреблять мясо куском при отсутствии боли. На диету Мг 1 разрешается некоторые субпродукты язык, мозги, печень в отварном виде. Кроме того, теперь можно позволить себе употребление некоторых мясных закусок. Это — заливное мясо, заливной язык, нежирная колбаса, нежирная ветчина, печеночный паштет, мясной сырок. Итак, Ваша пища становится более разнообразной. Однако не забудьте, что готовить заливное мясо и заливной язык надо только на овощном отваре или костном бульоне. Мясной бульон содержит много экстрактивных веществ, активно повышающих секрецию желудочного сока.
Кроме мяса и мясных продуктов, хорошим источником полноценных белков является рыба. Вам разрешается использовать нежирную рыбу. Это вся речная рыба, кроме красной, а также морская рыба (треска, морской окунь, сайда, серебристый хек, угольная рыба, рыба-сабля и др).
На диету № 1а готовьте только паровое суфле из отварной рыбы, предварительно освобожденной‘от кожи.
Язвенная болезнь — хроническое заболевание, сопровождающееся изъязвлением стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, а иногда и обеих вместе. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями (периоды, когда больной чувствует себя здоровым: у него нет никаких жалоб). Чаще светлые промежутки бывают зимой и летом, а ухудшения -— весной и осенью.
Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь — самое распространенное заболевание органов пищеварения. Чаще она поражает мужчин, нежели женщин. Заболевают в основном люди трудоспособного возраста. При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголем, пренебрежительное отношение к режиму питания, а также к диетическим рекомендациям) язвенная болезнь может протекать тяжело, дает осложнения (кровотечение, прободение и др.), а иногда и приводит к инвалидности.
Теперь Вам ясно, чтобы обострения были реже и протекали легче, нужно выполнять какие—то рекомендации врача. Необходимо в чем-то себя ограничивать. Конечно, будет прекрасно, если Вы бросите курить, не будете употреблять алкогольные напитки, постараетесь нормализовать свой образ жизни, спокойнее реагировать на неприятные ситуации на работе и дома. Но здесь речь пойдёто другом: о значении для больного язвенной болезнью организации его питания.
В нашей стране получили широкое распространение противоязвенные диеты. Что они собой представляют? Каковы их особенности? И главное, как принципы этих диет могут использоваться в домашних условиях?
Если у Вас обнаружена «свежая», т. е. впервые выявленная, язва или обострение резко выражено, Вам, конечно, лучше лечиться в условиях стационара. А если Вы по каким-то причинам не можете быть госпитализированы и, находясь на больничном листе, вынуждены лечиться дома? Как в этом случае Вам организовать с максимальной пользой для себя лечебное питание?
Основные принципы диетотерапии могут быть сформулированы следующим образом. Во-первых, необходимо обеспечить себя полноценным сбалансированным питанием. О том, что это значит, мы поговорим ниже. Во-вторых, нельзя забывать о значении режима питания. В-третьих, необходимо обеспечить механическое, в—четвертых, химическое и, в-пятых, —- термическое щажение желудка и двенадцатиперстной кишки.
С современной точки зрения соблюдение режима приема пищи больным Язвенной болезнью даже более существенно, чем состав самой диеты. И Вам это хорошо известно из собственного опыта. Помните, когда Вы пришли к врачу, Вы прежде всего жаловались на то, что стоит Вам не принять вовремя пишу, как Вас начинает беспокоить боль? Как только Вы что-нибудь съели или даже выпили глоток молока, боль проходит. Вот об этом-то и ищет речь! Если Вы ночью проснулись от боли, то и здесь Вас спасает еда. Как это объяснить? И как часто надо принимать пищу?
Оказывается, пищепринадлежит важная роль в защите слизистой оболочки желудка И кишечника от переваривающего действия желудочного сока сока. Как только проглоченая пища соприкасается со слизистой оболочкой желудка, начинается выделение в кровь очень активного вещества— гастрина, вызывающего выработку желудочного сока. Когда активность желудочного сока становится достаточно высокой, желудок, двенадцатиперстная, тонкая кишка выделяют другие факторы, тормозящие секрецию. Так осуществляется прерывистость желудочной секреции. Это основной момент в защите слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки от самопереваривания. В нем основной смысл регулярности приема пищи в лечении и профилактике язвенной болезни.
Сколько раз Вы должны принимать пищу при обострении язвенной болезни и в стадии ремиссии? При обострении, ухудшении состояния, чтобы создать максимальный покой желудку и двенадцатиперстной кишке, принимать пищу надо 6 раз в день: завтрак в 8—9 ч, затем 2-й завтрак в 11—12 ч, обед в 14 ч, полдник в 16 ч, ужин в 19 ч и в 22 ч. Принимать пищу надо малыми порциями, медленно, не торопясь. На ночь лучше всего медленно выпить стакан теплого молока.
Если Вы находитесь дома, то при небольшом старании и незначительной затрате труда Вы можете обеспечить себе 6-разовое питание. А как выйти из положения, если Вы работаете? Не поленитесь приобрести термос и, не надеясь на питание в столовой, приносите еду с собой. Вы поможете организму бороться с недугом значительно успешнее.
Обострение заболевания минуло. Как должен измениться режим Вашего питания? Теперь нет необходимости принимать пищу так часто, достаточно позавтракать, вовремя пообедать, поужинать и выпить стакан теплого молока на ночь.
Весной и осенью желательно за месяц до ожидаемого обострения провести курс так называемого «противорецидивного» лечения, одним из элементов которого естественно будет более строгое соблюдение режима питания.
Итак, один из основных элементов лечения при язвенной болезни -— режим питания.
При обострении язвенной болезни используются диеты №1а‚1б‚1. Постараемся проанализировать эти диеты в целом. Мы уже подчеркивали, что диета должна быть механически щадящей. Что это значит? Пища грубая, приготовленная жесткими методами термической кулинарной обработки, вызывает раздражение слизистой оболочки, рецепторов желудка. Тем самым затрудняется заживление язвенного дефекта, затягивается обострение.
Механическое щажение обеспечивается особенностями кулинарной обработки: пищу готовят отвариванием в воде, на пару. Кроме того, специально подбираются продукты и блюда определенного состава. В частности, исключают из рациона продукты, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек, соединительной ткани. Не разрешается употреблять в пищу репу, редиску, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородина, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, а также жилистое мясо, хрящи, кожу птиц и рыбы. Периодически разрешается запекание в духовом шкафу (мясо и рыбу предварительно отваривают), но без образования румяной корочки. Продукты и блюда обычно подвергаются механическому измельчению.
Хотим Вам напомнить, что при выраженном обострении язвенной болезни Ваши ближайшие помощники мясо рубка, терка, сито, через которые необходимо пропускать все продукты. Особенно это важно В стадии резкого обострения, когда. тактика тщательного механического щажения является единственно правильной.
Однако иногда возможно отступление от принципа тщательного механического щажения. Так, у очень возбудимых больных с выраженными нервно-вегетативным проявлениями могут возникать отрицательные эмоции в ответ на очень щадящую диету. В этом случае более правильным будет использование некоторых продуктов в не протертом виде. Но это возможно в том случае, если обострение начинает спадать. Может быть и другая ситуация, когда язва долго и упорно не рубцуется. В этом случае непротертая пища оказывает некоторое возбуждающее влияние на организм больного в целом, чем иногда удается улучшить процессы регенерации. Это может способствовать заживлению язвенного дефекта.
При лечении язвенной болезни за рубежом большое внимание в последнее время уделяется использованию свежих фруктов, овощей, соков, продуктов из муки грубого помола. НО подчеркиваем, что вопрос возможности применения непротертой пищи вы должны согласовать с лечащим врачом.
Теперь разберемся, что означает следующий обязательный принцип диетотерапии язвенной болезни — принцип химического щажения желудка? И как он реализуется?
Химическое щажение рецепторов и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки осуществляется путем соответствующей кулинарной обработки продуктов и блюд, а также подбором блюд и продуктов, обладающих слабым сокогонным эффектом.
Исследования великого русского физиолога И. П. Павлова показали, что все пищевые продукты могут быть разделены на сильные и слабые раздражители желудочной секреции. К первым относятся все напитки, содержащие алкоголь, углекислоту, а также кофе, обезжиренное молоко, горчица, перец, хрен, петрушка, корица, все жареное, слегка отваренное мясо, все копченые, соленые мясные и рыбные продукты, консервы, мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкие отвары из овощей, черный хлеб. Все это исключается из питания при язвенной болезни. В рацион включаются преимущественно те блюда и продукты, которые относятся к группе слабых раздражителей желудочной секреции.
Это — щелочные воды, питьевая вода, жирное молоко, сливки, творог, яичный белок, вываренные мясо и рыба,
овощи (картофель, морковь, свекла) в виде пюре, супы из разных круп, сладкие ягоды, фрукты.
‚Следует учитывать, что один и тот же продукт, приготовленный разными способами, оказывает различное влияние на секреторный аппарат желудка. Иными словами, способ кулинарной обработки продуктов имеет большое значение. Так, жареное мясо является сильным раздражителем желудочной секреции, мясо в отварном виде незначительно возбуждает секреторный аппарат желудка. Пища жидкой и кашицеобразной консистенции меньше возбуждает желудок, чем твердая.
Кроме того, запомните, . пища не должна долго задерживаться в желудке или слишком быстро его покидать. При длительном нахождении пищи в желудке усиливается отделение сока. При быстром переходе пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку происходит раздражение последней пищевыми массами, которые не подверглись влиянию ощелачивающих факторов пищи и, следовательно, содержат активную соляную кислоту. Принимать пищу надо малыми порциями.
Большое значение имеет температура принимаемой пищи. Она не должна быть слишком горячей (не выше 57—62 и слишком холодной (не ниже 15 °С). Оптимальной для желудка является пища, температура которой близка к температуре человеческого тела (36—38°С). Очень горячая пища оказывает местное обжигающее действие на слизистую оболочку желудка и повреждает ее. Очень горячая таща долго задерживается в желудке. Поэтому запомните. что вредно пить очень горячий чай, молоко, есть очень горячий суп. Вредно для Вас также употребление очень холодной пищи. Она быстро проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, вызывая спазмы и боли. Поэтому избегайте употреблять мороженое, пить молочный коктейль, охлажденные напитки. Заливные блюда, желе перед употреблением надо достать из холодильника и выдержать при температуре окружающей среды 45—50 мин. После этого Вы можете есть эти приятные и полезные блюда на здоровье!
Мы уже упоминали, что при язвенной болезни очень важно, чтобы диета соответствовала по своему химическому составу и калорийности физиологическим потребностям организма, т. е. содержала достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.
Особое значение при язвенной болезни имеют пищевые белки, обладающие прекрасными пластическими свойствами. При наличии язвы белки помогут ей быстрее зарубцеваться. При применении богатой белками диеты эффект от лечения наступает быстрее, раньше прекращаются боли, изжога. При этом большое значение имеет нейтрализующее действие пищи по отношению к кислоте желудочного сока.
Поэтому при составлении рациона в домашних условиях помните, что Вы должны потреблять в день не менее г белков на 1 кг идеальной массы тела. Белки животного происхождения должны составлять примерно 60—70% (не менее 50070), а растительного (не более 50070).
Какие продукты в Вашем рационе будут основными источниками животного белка и в каком виде их надо использовать? Для начала поговорим о мясе, в котором содержатся полноценные белки, достаточно хорошо усваиваемые человеческим организмом. Вам разрешается использовать говядину, телятину, мясо кролика, кур, индейки, нежирную свинину. Несколько слов о преимуществах мяса кролика, содержащего мало соединительной ткани, сухожилий. Мелкие мышечные волокна не требуют для своего переваривания большого количества активного желудочного сока. Мясо кролика настолько нежное, что даже на диету № 1 (протертую) Вы можете приготовить его не только в рубленом виде, но и куском.
Вам не следует вводить в свое меню жирную свинину, утку, гуся, дичь. В средней полосе не желательно применение даже нежирной молодой баранины. Это связано с тем, что в межмышечных пространствах ее содержится очень трудно перевариваемый бараний жир. Однако коренные жители тех регионов нашей страны, где баранину употребляют в пищу с детства, могут использовать нежирную баранину.
Если врач рекомендует Вам диету № 1а, Вы можете употреблять мясо только в виде парового суфле, приготовленного из вываренного мяса, предварительно освобожденного от пленок и сухожилий (домашняя птица —— от кожи) и пропущенного через мясорубку с паштетной 4—5 раз. Разрешается добавлять пюре из отварного мяса в слизистые супы.
На диету № 1б, кроме суфле, можно приготовить мясо в виде паровых котлет, фрикаделек, пудингов, пюре из отварного мяса, рулетов, кнелей и др. При переходе на диету №1 не торопитесь с расширением ассортимента мясных блюд. Однако даже на диету № 1 (протертую) разрешается 1 раз в неделю мясо куском. Мясо должно быть нежным вырезка, телятина, молодая говядина, белое мясо курицы, индейки, мясо кролика. На диету М9 1 в непротертом варианте можно употреблять мясо куском при отсутствии боли. На диету Мг 1 разрешается некоторые субпродукты язык, мозги, печень в отварном виде. Кроме того, теперь можно позволить себе употребление некоторых мясных закусок. Это — заливное мясо, заливной язык, нежирная колбаса, нежирная ветчина, печеночный паштет, мясной сырок. Итак, Ваша пища становится более разнообразной. Однако не забудьте, что готовить заливное мясо и заливной язык надо только на овощном отваре или костном бульоне. Мясной бульон содержит много экстрактивных веществ, активно повышающих секрецию желудочного сока.
Кроме мяса и мясных продуктов, хорошим источником полноценных белков является рыба. Вам разрешается использовать нежирную рыбу. Это вся речная рыба, кроме красной, а также морская рыба (треска, морской окунь, сайда, серебристый хек, угольная рыба, рыба-сабля и др).
На диету № 1а готовьте только паровое суфле из отварной рыбы, предварительно освобожденной‘от кожи.
На диету № 16 разрешаются паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты и т. д. На диету № 1 (даже протертую) можно рекомендовать отварную рыбу, только не забудьте снять с тушки кожу.
Прекрасное блюдо — рыба по-польски, по диете оно Вам разрешается. Рыбу готовят в овощном отваре и подают с отварным картофелем и польским соусом — мелко рубленным сваренным вкрутую яйцом и распущенным сливочным маслом. Кстати запомните, что рыба потеряет свой специфический запах и привкус, станет ароматнее и вкуснее, если Вы сварите ее не в воде, а в овощном отваре, приготовленном из любых овощей, имеющихся под рукой (кочерыжки капусты, морковки, белых кореньев и др.). Если Вы положите при варке рыбы вместо соли кожицу соленых огурцов или добавите огуречный рассол, вкусовые качества рыбы также значительно улучшаются. .
На диету № 1 Вам разрешаются и некоторые рыбные закуски — заливная рыба, приготовленная на овощном отваре, вымоченная нежирная сельдь, селедочное масло, черная икра, изредка кусочек красной рыбы.
Очень хорошим источником животного белка в противоязвенной диете являются яйца; в желтке белка больше. Яичный белок прекрасно усваивается. Это связано с тем, что аминокислотный состав яичного белка очень близок к таковому тканей нашего организма. Вы можете употреблять яйца, если у врача нет оснований запретить Вам использовать их в питании. Как надо принимать яйца? Яйца готовятся всмятку, в мешочек, в виде паровых омлетов. Омлет можно сделать из цельного яйца, из белка (особенно если у Вас сопутствующее заболевание печени, желчного пузыря или поджелудочной железы), желтка (вкусное блюдо, попробуйте!). Можно приготовить омлет, мешанный или слоеный с протертым отварным мясом. Кроме того, можно приготовить прекрасные блюда из взбитых белков: снежки, меренги. При приготовлении некоторых блюд яйцо является кулинарной Добавкой (суфле, слизистые супы и др.).
Мы хотели бы Вас предостеречь от использования сваренных вкрутую, а также сырых яиц. Крутые яйца тяжелая пища для желудка, тем более больного. Экспериментальные исследования показывают, что вкрутую сваренные яйца задерживаются в желудке 3—6 ч. О вреде длительного нахождения пищи в желудке мы Вам уже рассказывали. В сыром, не свернутом белке обнаружено вещество авидин, инактивирующее один из витаминов гругшы В — биотин. Недостаток в пище биотина может привести к изменению кожных покровов, слизистых оболочек. Длительное употребление в пищу сырых яиц может вызвать неприятные последствия. В связи с этим абсолютно не оправдано стремление некоторых больных язвенной болезнью поехать летом в Деревню «на сырые яйца», которые якобы способствуют защите язвенного дефекта от повреждающего Действия пищи. Не делайте этого! Готовьте яйца, как мы Вам это советуем!
Кроме того, доказано, что под скорлупой куриного яйца содержится много микроорганизмов. При приеме сырых яиц возникает больше возможностей для развития сопутствующих заболеваний — хронического холецистита, хронического энтерита и др.
И, конечно, Вы не должны забывать о молоке и молочных продуктах. Недаром противоязвенные диеты называют еще молочными. Действие молока на состояние организма больного язвенной болезнью многогранно. Молоко вызывает значительно меньшую секрецию желудочного сока, а это очень выгодно. Молоко нейтрализует кислый желудочный сок. В ответ на прием молока уменьшается переваривающая способность желудочного сока. Кроме того, молоко усиливает действие ряда лекарственных препаратов, назначаемых больному язвенной болезнью.
Вы любите молоко? Это прекрасно! Пейте его на здоровье! А если после приема молока у Вас в животе появляются урчание, переливание, метеоризм (вздутие), становится неустойчивым или жидким стул? В этом случае надо попробовать принимать молоко с чаем, в каше, в молочном супе, киселе, желе. На диету №1 можно рекомендовать молочнокислые напитки. На диету № 1а и 1б молочнокислые напитки противопоказаны.
На диету Маца рекомендуется принимать до 4—5 стаканов молока в день. Используйте его для приготовления слизистых супов, вязких жидких протертых каш. Не поленитесь заглянуть в последний раздел и познакомиться с приготовлением этих диетических блюд. Употребляемые Вами молочнокислые напитки не должны быть кислыми. Можно готовить их дома. При покупке их в магазине посмотрите на маркировку на крышке. В настоящее время на ней ставится не дата приготовления продукта, а дата последнего срока реализации. вы можете использовать продукт сегодня, если дата последнего срока реализации помечена завтрашним днём.
Комментариев нет:
Отправить комментарий