Поджелудочная железа играет важную роль в жизнедеятельности человека. Когда Вы узнали, что у Вас хронический панкреатит, Вы очень расстроились. К тому же от соседа Вы слышали, что это заболевание не лечится. Еще он заявил, что если надо по каким-то причинам удалить желудок, без него жить можно, а поджелудочную железу оперировать нельзя, человек без нее жить не может. Однако в современных условиях при необходимости полностью удаляют под— желудочную железу. И больные живут, выполняя определенные советы врача и, конечно, соблюдая диету.
Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторную и внутрисекреторную функции. Что это такое? Орган вырабатывает и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки л активного панкреатического сока, в котором содержится много ферментов, активных в биологическом отношении веществ. Последние расщепляют составные части пищи— белки, жиры, углеводы —- на простые соединения, которые затем всасываются слизистой оболочкой кишечника, поступают в кровь, захватываются клетками органов, принимая участие в клеточном обмене веществ, построении структуры тканей. Это внешнесекреторная функция поджелудочной железы.
Поджелудочная железа находится в центре процессов пищеварения. Очень важно то, что секрет поджелудочной железы выделяется только во время пищеварения, когда пища находится в желудке и кишечнике. Следовательно, естественными возбудителями внешней секреции поджелудочной железы являются пищевые вещества и желудочный сок. Сделайте для себя практический вывод: чтобы поджелудочная железа функционировала хорошо, необходимо принимать пищу с определенными интервалами.
Другая сторона деятельности поджелудочной железы — внутрисекреторная. Она заключается в выработке инсулина, принимающего активное участие в регуляции углеводного обмена. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает липокаин, предупреждающий жировое перерождение печени.
Заболевание поджелудочной железы встречается нередко. При остром панкреатите Вас несомненно госпитализируют и будут лечить по всем правилам лечебного питания и медикаментозной терапии. Вам только надо будет скрупулезно следовать рекомендациям врача, не разрешая родственникам баловать Вас недозволенными домашними передачами. Поверьте, что чем больше у Вас будет в этом отношении терпения, тем лучше Вы будете себя чувствовать в дальнейшем, тем более вероятно полное излечение от этого довольно тяжелого недуга.
Как Вы должны вести себя дома после перенесенного острого панкреатита? Какую диету Вам надо соблюдать? И как долго?
Соблюдение диеты необходимо. Субъективное состояние больного всегда улучшается быстрее объективного. Больной орган еще долго находится на грани здоровья и болезни. Куда перевесит чаша весов — в сторону здоровья или болезни, будет зависеть от того, как будет вести себя больной, как он будет относиться к изменениям в своем организме.
Ваша диета после перенесенного острого панкреатита в основном должна быть представлена следующими блюдами и продуктами: вегетарианские супы, нежирное нежилистое вываренное мясо и блюда из него, свежий домашний творог и блюда из него, блюда из круп и овощей — каши, пудинги, фрукты и ягодные соки. На ночь Вам необходимо принимать кефир, простоквашу и другие кисломолочные напитки с небольшой кислотностью, свекольный и морковный соки. Через 1,5 —2 мес вы можете полностью перейти на диету №5п особенности которой будут изложены ниже.
После перенесенного острого панкреатита Вы должны соблюдать диету, по крайней мере 6—12 мес. В течение всего этого времени вы не должны употреблять сдобу, алкогольные напитки в любом виде и количестве, жирное мясо, жирную рыбу, сало, сметану, сливки, соленья, копчености, маринады, репу, редьку, редис, лук, чеснок. Мясные и рыбные бульоны должны быть ограничены, можно готовить лишь костные, слабые и вторичные бульоны. Не забудьте вновь проконсультироваться в соответствующей главе.
Запомните, Ваше здоровье на 90% зависит от того, как Вы будете питаться эти 6—12 мес, как будете выдерживать ограничения в питании. Поджелудочная железа, как ни один другой орган, моментально реагирует на любые погрешности в диете.
Если все-таки острый панкреатит перешел в хроническую форму или сразу приобрел хроническое течение, а так тоже так бывает, как Вам надо питаться? Причин, вызывающих развитие хронического панкреатита, много. Это заболевание могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, интоксикации, нарушения обмена веществ, неполноценное питание, злоупотребление алкогольными напитками, заболевания желудочно-кишечного тракта, сосудов, аллергические болезни и др.
Лечение хронического панкреатита всегда комплексное. Ведущим в нем всегда будут правильно построенное и организованное лечебное питание. Без диетотерапии лечить больного хроническим панкреатитом как в стадии обострения, так в стадии ремиссии невозможно. При этом еще раз подчеркиваем, что больные хроническим панкреатитом чрезвычайно чувствительны Даже к небольшим погрешностям в диете.
Итак, наберитесь терпения и выполняйте все наши советы по организации Вашего питания. В чем особенности Вашей диеты?
Очень большое значение имеет белковый компонент диеты. Высокое содержание белков в рационе усиливает восстановительные процессы в поджелудочной железе. Клинические наблюдения показали, что высокобелковая диета оказывает положительное действие на динамику хронического панкреатита и самочувствие больного. Следовательно, в Вашем питании как при обострении, так и при ремиссии должно быть достаточное количество белков, а именно 120—130 г. При этом 60—70% белка должно быть {животного происхождения, остальное — растительного.
Какие продукты животного происхождения, богатые белками, должны входить в Ваш рацион? Это говядина, телятина, кролик, курица, индейка, нежирная свинина. Ни в коем случае не употребляйте баранину, жирную свинину, гуся, утку, дичь. Когда Вы чувствуете себя плохо (Вас беспокоят боли, тошнота, дискомфорт в животе), старайтесь готовить мясо в рубленом виде, отваривая в воде или на пару. Нельзя применять такие способы кулинарной обработки, как тушение, запекание в духовом шкафу, жарение. Когда Вы чувствуете себя лучше (исчезли боли, дискомфорт в животе), можно использовать нежирное и нежилистое мягкое мясо куском, но тоже только отварное или приготовленное на пару.
Можете употреблять нежирную рыбу в рублевом виде или куском, но тоже только отварную или приготовленную на пару. Нежирное мясо и нежирная рыба обладают так называемым липотропным действием, т. е. способностью предотвращать жировое перерождение печени. Это очень важно при хроническом панкреатите.
Не забывайте о твороге, который тоже содержит липотропные факторы. Он должен быть некислым, свежим. Творог надо готовить либо осаждением молочного белка солями кальция или столовым уксусом, либо из молока и кефира. Магазинный творог Вам противопоказан. Приготовленный в домашних условиях творог можно использовать в натуральном виде, протертым с молоком и сахаром, а также в виде парового пудинга.
Обычно больные хроническим панкреатитом молоко в натуральном виде переносят плохо, поэтому лучше его использовать при приготовлении каш, супов, киселей, желе. Если ВЫ молоко хорошо переносите, его лучше принимать небольшими порциями по 1/4— 1/2 стакана в теплом виде и маленькими глотками. При вздутии кишечника или поносе исключите молоко из своего рациона. Кисломолочные напитки можно использовать только свежие. Сыр в стадии обострения заболевания не показан. При хорошем самочувствии Вы можете съесть немного неострого нежирного сыра. Цельные яйца Вам запрещены. Но паровые белковые омлеты, блюда из взбитых белков, а также яйца как добавка в блюда могут входить в Ваш суточный рацион.
Белки растительного происхождения будут представлены в Вашем меню белым вчерашним хлебом, сухарями из него, рисом, манной, овсяной, гречневой крупами, мелкорубленными макаронами, вермишелью, лапшой. Их можно приготовить в виде суфле, каш, паровых пудингов. Бобовые Вам запрещены.
Как Вам относиться к жирам? Вы замечали уже неоднократно, что при приеме жирных продуктов у Вас ухудшается самочувствие, появляются боль в животе, подташнивание, иногда рвота. В диете больных хроническим панкреатитом количество жиров должно быть ограничено до 70—80г (из них 80—85% должны составлять жиры животного происхождения). Напоминаем, что эта величина складывается из жира, связанного с белковыми продуктами, и так называемого свободного жира.
Жир Вам рекомендуется принимать только вместе с другими продуктами и блюдами. Добавляйте масло в готовые блюда, гарниры. Будьте осторожны с использованием растительного масла; не все больные хроническим панкреатитом его хорошо переносят, оно может раздражать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывать боль и тем самым ухудшение состояния. Растительное масло
можно употреблять только при хорошей переносимости. И ни в коем случае не употребляйте никаких кулинарных жиров, маргарин, бараний, говяжий, свиной жир. Масло лучше всего добавлять в блюдо перед подачей на стол.
А как быть с углеводами? Надо ли увеличивать их количество в рационе при хроническом панкреатите, как это рекомендовали раньше? Введение в диету в повышенном количестве углеводов при хроническом панкреатите вызывает напряжение инсулярного аппарата поджелудочной железы и может способствовать развитию сахарного диабета, поэтому количество углеводов необходимо сократить до 350 г, в основном за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, сиропы).
Какие углеводистые продукты Вам разрешаются? Это пшеничный хлеб 1 и 2 сорта вчерашний или в виде сухарей, крупы манная, овсяная, гречневая, перловая, рисовая, мелкорубленные макароны, вермишель. Из них можно приготовить слизистый, протертый суп, суп-крем, кашу, суфле, паровой пудинг. Напоминаем, что бобовые Вам запрещены. Разрешаются картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, патиссоны. Овощи надо готовить на пару, в воде. Можно сделать овощной паровой пудинг. При приготовлении овощного вегетарианского супа не забывайте, что овощной отвар Вам не показан. Это связано с тем, что овощной отвар значительно повышает функцию поджелудочной железы, что при хроническом панкреатите не желательно. Поэтому нужно сваренные овощи протереть или нарезать и добавить в крупяной отвар.
Из фруктов Вы можете использовать в своем питании некислые спелые яблоки в запеченном виде или протертые, приготовить из них компот. Рекомендуются компоты из сухофруктов. Летом и осенью, когда в магазинах и на рынке имеется изобилие ягод и фруктов, не увлекайтесь ими. Однако периодически пробуйте добавлять в свой рацион какой-либо сорт фруктов итш овощей. Но только один сорт на один день и ни в коем случае не употребляйте кислых ягод, кислых фруктов. Можно использовать некислые соки.
Из соусов Вам разрешается только соус бешамель (из 1 муки и молока), муку не пассеровать.
Мы Вам уже говорили о необходимости обогащения Вашей диеты липотропными факторами для предупреждения жирового перерождения печени. В нее должны входить творог, нежирное мясо, нежирная рыба, овсяная, гречневая крупы, при переносимости растительное масло.
Количество поваренной соли ограничивается до 8—10 г.
Следующая особенность Вашего питания — сокращение суточного объема пищи. Обильная еда запрещается. Обычно человек съедает в день 3—3‚5 кг пищи, включая свободную жидкость (суп, чай, кисель, молоко и т. п.). При хроническом панкреатите суточный объем пищи составляет 2—2‚5 кг. В этот объем входит и свободная жидкость. Вам запрещаются алкогольные напитки в любом виде и количестве, жирная пища, сдоба, соленья, копчености, маринады, лук, чеснок, белокочанная капуста, грибы, бобовые.
Принимайте пищуу часто и малыми порциями. Диета при хроническом панкреатите механически, химическии термически щадящая.
Особенности построения рациона, изложенные выше, воплощаются в диете № 5п (пятая панкреатическая), которая Вам рекомендуется в стадии нерезко выраженного обострения и ремиссии. В результате проведенной диетотерапии значительно улучшится Ваше самочувствие, уменьшатся боль и диспепсические расстройства. Еще раз подчеркиваем, что все больные хроническим панкреатитом очень чувствительны к самым казалось бы незначительным «зигзагам» в питании. Для Вас особенно важно понять прямую зависимость Вашего самочувствия и объективного состояния от настойчивости и терпения при ограничениях в питании. При хроническом панкреатите диетотерапия существенно повышает эффективность лечения в целом.
Комментариев нет:
Отправить комментарий