Вы выписались домой после операции на желудке. Как Вы должны питаться? Надо ли соблюдать диету? Если да, то какую и как долго?
Ваше питание во многом зависит от того, как Вы себя чувствуете, какой срок прошел после оперативного вмешательства и имеются ли осложнения?
Осложнения после операции на желудке бывают довольно часто и связаны они в первую очередь с теми анатоме-физиологическими перестройками, которые происходят в организме больного в результате удаления органа. Организм больного лишается свободной соляной кислоты желудочного сока, роль которой в жизнедеятельности человека чрезвычайно велика, некоторых ферментов — сычужного фермента, пепсина.
Потеря сычужного фермента приводит к плохой переносимости молочного белка. Нередко у больных в кишечнике вырабатывается недостаточное количество фермента, расщепляющего молочный сахар— лактазы, а иногда она перестает вырабатываться совсем. В этом случае молочный сахар, не расщепляясь или расщепляясь недостаточно, скапливается в кишечнике в повышенном количестве и вызывает неприятные ощущения вздутие, урчание, реливание в кишечнике, жидкий частый стул. Это — вторая причина непереносимости молока. Иногда бывает аллергия к молоку. Эти же причины могут вызвать непереносимость молока при заболеваниях кишечника и хроническом гастрите.
После резекции желудка исчезает резервуарная его функция. Если раньше пища, покрытая желудочной слизью, предохраняющей слизистую оболочку кишечника от повреждения, медленно, порциями поступала В нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта, то теперь она идет потоком. это приводит к нарушению переваривания пищи, изменению двигательной функции кишечника.
Результатом этого могут быть различные болезни, каждую из которых диетологически надо лечить по-своему. В настоящее время хирурги стараются найти более мягкие, щадящие вмешательства, чтобы уменьшить число осложнений. Так, сейчас во всем мире широко применяется ваготомия, при которой желудок не удаляют, а делают операции на нервных стволах, снабжающих его. Этим путем пытаются воздействовать на болезнь.
Одним из осложнений после различных по объему резекций или удаления желудка является синдром нарушенного всасывания, который обычно возникаег после обширных операций на желудке. При нем отмечается истощение организма, иногда очень значительное. Развиться он может в любые сроки после операции, а потеря массы иногда достигает 40% и более.
Почему возникает это осложнение? Прежде всего подумайте, достаточна ли калорийность Вашего суточного рациона? Подсчет калорийности пищи таких больных, как Вы, показал, что обычно она составляет 700—2200 ккал. Это значительно ниже нормы. С чем это связано? Частично с Вашим аппетитом, который стал значительно хуже после операции. Частично с неприятными ощущениями, возникающими у Вас при приеме пищи. В результате Вы стали ограничивать себя в еде, потеряв удовольствие от нее. А иногда Вы даже ловите себя на том, что испытываете перед приемом пищи страх. Кроме того, исподволь Вы исключили некоторые продукты и блюда, которые в рационе здорового человека являются обычными, потому что Вы их стали плохо переносить. Часто это жиры, молоко, легкоусвояемые углеводы, некоторые каши.
Очень большое значение в уменьшении массы тела имеет и неправильный режим приема пищи, недостаточно частая и регулярная еда. Кроме того, после операции нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, а следовательно, усвоение белков, жиров, кальция, фосфора, железа, витаминов и др. Больные с синдромом нарушенного всасывания нуждаются в систематической комплексной терапии. Только в этом случае возможно излечение.
Немаловажное значение в общем комплексе лечебных мероприятий имеет своевременная госпитализация 1—2 раза в году, особенно осенью и весной для предупреждения и лечения возможных срывов. Ее можно заменить лечением в санатории, санатории-профилактории, диетической столовой.
Центральное место в Вашем лечении занимает выбор правильного диетического режима. Запомните, что Ваше питание должно быть разнообразным, высококалорийным, полноценным, обогащенным витаминами. Специальной диеты нет. Вы можете использовать диеты, описанные в других разделах с необходимой коррекцией в зависимости от индивидуальной переносимости того или иного продукта.
Калорийность Вашего рациона должна составлять не менее 3000—3200 ккал. обеспечивайте ее в основном за счет белков и жиров. Ограничивайте углеводы, особенно легкоусвояемые: сахар, мед, варенье и др. Это имеет большое значение, так как при большом количестве углеводов, особенно легкоусвояемых, снижается усвоение белков и жиров.
Однако Вы не очень хорошо переносите жирную пищу, особенно свободный жир, вызывающий ряд неприятных последствий — послабление стула, срыгивание, горечь и др. Поэтому оптимально в Вашем рационе должно быть 90—100г жиров. Большая часть их должна вводиться в блюда, а не приниматься в свободном виде.
В течение первых 2—4 мес после операции основным методом лечения является правильно организованное питание. Питание в этот период должно быть полноценным, сбалансированным, достаточно разнообразным с обязательным учетом индивидуальной переносимости продукта. Диета должна содержать белков 2—2‚2 г на 1 кг массы тела (молоко и молочные продукты лучше вводить в блюда), жиров 1,5 на 1кг идеальной массы (ограничивается свободный жир), углеводов 5 г на 1кг массы` тела (ограничиваются легкоусвояемые). Калорийность 3000— 3200 ккал. Всю пищу надо протирать. Это очень важно.
Мы рекомендуем Вам вводить в свое меню желе, заливные блюда. Они обычно хорошо переносятся и с удовольствием употребляются такими больными.
Для этого периода очень важным моментом является режим питания. Есть надо понемногу и часто. Принимать тащу необходимо медленно, тщательно пережевывая ее и глотая небольшими порциями, как бы превращая полость рта в утраченный желудок. Особое значение при этом имеет состояние зубов: необходимо своевременно санировать и
протезировать полость рта. Только при соблюдении всех этих условий может быть
ослаблено отрицательное влияние операции, восстановится нормальное смешивание пищевых масс с пищеварительными соками. Таким образом Вы обеспечите ритмичность поступления продуктов переваривания в кровь.
Значительное улучшение усвоения наиболее трудно перевариваемых ингредиентов пищи и в частности жира, наблюдается, если больной принимает пишу не 3, а 8 раз.
Как только больной возвращается к 3-разовому питанию, всасывание жира ухудшается. Таким образом, при пробном питании вам удастся уменьшить явления, связанные с непереносимостью жира.
В начальном периоде домашнего лечения после операции на желудке мы рекомендуем Вам принимать пищу не реже 6 раз в день с интервалами в 2—3 ч. При таком режиме средний объем пищи, съедаемой за один прием, не будет превышать 500 г. Такое количество пищи обычно больные переносят хорошо. При значительном истощении рекомендуется принимать пищу 8—10 раз в день. Такой режим питания должен соблюдаться по крайней мере 3—4 мес после операции, лучше, если Вы это будете делать 6—8 мес. Наблюдения показывают, что состояние больных значительно ухудшается, когда они самостоятельно возвращаются к обычному режиму питания 3—4 раза в день. Поэтому без ведома врача не переходите на более редкое питание.
А ест! благополучно миновали 3—8 мес после операции и самочувствие Ваше вполне удовлетворительно, а сохраняется лишь значительное похудание? Как изменится Ваше питание?
В этот период за основу домашней диетотерапии Вы можете взять одну из диет: № 1 (в непротертом варианте), 4в, 5 или № 2. По химическому составу рацион этого периода практически не будет отличаться от рациона предыдущего периода. Режим питания и в это время остается одним из ведущих элементов лечения. Вы можете питаться уже не так часто, но желательно не реже 5—6 раз.
Меняется кулинарная обработка пищи. Теперь Вам лучше готовить преимущественно непротертую пищу. Это связано с тем, что при длительной варке и тщательной механической обработке продуктов снижаются их ценность и вкусовые качества, разрушается большинство витаминов. Кроме того, диета с преобладанием протертых блюд быстро приедается, пропадает интерес к еде.
Многочисленные наблюдения показали, что приспособление больных к объему и качеству пищи наступает примерно через год после операции. Одновременно исчезают и явления, обусловленные операцией: ощущение неловкости, полноты под ложечкой и др. В это время больные уже хорошо переносят разнообразные супы, свежие щи, макаронные изделия, фрукты, овощи, мясо, вареные колбасы. Иногда отмечается особая тяга к соленой пище, квашеной капусте, капустному соку, рассолу из-под квашеной капусты, соленым огурцам, селедке, лимонам, клюкве. Однако могут оставаться продукты, которые Вы плохо переносите и стараетесь исключать из своего рациона; иногда у Вас даже появляется к ним отвращение. Часто это сладкие блюда, цельное молоко, жир в свободном Виде, особенно бараний, свиной. В одних случаях отмечается непереносимость всех этих продуктов, в других — какого-либо одного или двух. После их приема появляются тяжесть под ложечкой, изжога, урчание в животе, вздутие кишечника, иногда срыгивание желчью и нередко частый жидкий стул.
Возможна и нормальная переносимость молока, свободного жира без появления неприятных ощущений. Иногда Вы замечаете, что хорошо переносите кислое молоко, сливочное и растительное масло. Перечисленные выше особенности имеют большое значение, ибо они в совокупности достаточно хорошо характеризуют возможности вашего питания в более отдаленные сроки после операции на желудке. Однако на вопрос, как долго вы должны соблюдать диету, возможен лишь один ответ — всю жизнь! это связано с тем, что хорошее самочувствие больного после резекции желудка определяется компенсаторными реакциями со стороны других органов которым которым, естественно, приходится работать с повышенной нагрузкой. Эта компенсация тоже имеет пределы. При несоблюдении режима питания, употреблении алкогольных напитков возможен срыв компенсации. Важно, чтобы Вы поняли, что это может произойти в любой срок после оперативного вмешательства. Поэтому соблюдение диеты обязательно, другой вопрос — какой диеты.
Вам разрешается периодически употреблять кислые соки, лимоны, квашенную капусту, соленые огурцы, селедку, щи из свежей капусты. Не рекомендуются: копчености, соления, маринады, консервы, репа, редис, редька, лук, чеснок. Категорически запрещаются алкогольные напитки. Таковы общие правила лечебного питания после оперативного вмешательства на желудке и при синдроме нарушенного всасывания.
Конечно, при построении своего диетического режима Вы должны учитывать и собственный опыт — излюбленные и избегаемые блюда и продукты, оптимальный объем пищи
д; и др. иными словами, элементы индивидуального подхода в питании в каждом конкретном случае должны иметь место. А Подчеркнем еще раз, что организация правильного диетического питания занимает центральное место как в профилактике синдрома нарушенного всасывания, так и в его лечении. Вспомогательная лекарственная терапия будет Вам прописана лечащим врачом. Ваша задача — правильно организовать свое лечебное питание и четко выполнять рекомендации врача.
Ваше питание во многом зависит от того, как Вы себя чувствуете, какой срок прошел после оперативного вмешательства и имеются ли осложнения?
Осложнения после операции на желудке бывают довольно часто и связаны они в первую очередь с теми анатоме-физиологическими перестройками, которые происходят в организме больного в результате удаления органа. Организм больного лишается свободной соляной кислоты желудочного сока, роль которой в жизнедеятельности человека чрезвычайно велика, некоторых ферментов — сычужного фермента, пепсина.
Потеря сычужного фермента приводит к плохой переносимости молочного белка. Нередко у больных в кишечнике вырабатывается недостаточное количество фермента, расщепляющего молочный сахар— лактазы, а иногда она перестает вырабатываться совсем. В этом случае молочный сахар, не расщепляясь или расщепляясь недостаточно, скапливается в кишечнике в повышенном количестве и вызывает неприятные ощущения вздутие, урчание, реливание в кишечнике, жидкий частый стул. Это — вторая причина непереносимости молока. Иногда бывает аллергия к молоку. Эти же причины могут вызвать непереносимость молока при заболеваниях кишечника и хроническом гастрите.
После резекции желудка исчезает резервуарная его функция. Если раньше пища, покрытая желудочной слизью, предохраняющей слизистую оболочку кишечника от повреждения, медленно, порциями поступала В нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта, то теперь она идет потоком. это приводит к нарушению переваривания пищи, изменению двигательной функции кишечника.
Результатом этого могут быть различные болезни, каждую из которых диетологически надо лечить по-своему. В настоящее время хирурги стараются найти более мягкие, щадящие вмешательства, чтобы уменьшить число осложнений. Так, сейчас во всем мире широко применяется ваготомия, при которой желудок не удаляют, а делают операции на нервных стволах, снабжающих его. Этим путем пытаются воздействовать на болезнь.
Одним из осложнений после различных по объему резекций или удаления желудка является синдром нарушенного всасывания, который обычно возникаег после обширных операций на желудке. При нем отмечается истощение организма, иногда очень значительное. Развиться он может в любые сроки после операции, а потеря массы иногда достигает 40% и более.
Почему возникает это осложнение? Прежде всего подумайте, достаточна ли калорийность Вашего суточного рациона? Подсчет калорийности пищи таких больных, как Вы, показал, что обычно она составляет 700—2200 ккал. Это значительно ниже нормы. С чем это связано? Частично с Вашим аппетитом, который стал значительно хуже после операции. Частично с неприятными ощущениями, возникающими у Вас при приеме пищи. В результате Вы стали ограничивать себя в еде, потеряв удовольствие от нее. А иногда Вы даже ловите себя на том, что испытываете перед приемом пищи страх. Кроме того, исподволь Вы исключили некоторые продукты и блюда, которые в рационе здорового человека являются обычными, потому что Вы их стали плохо переносить. Часто это жиры, молоко, легкоусвояемые углеводы, некоторые каши.
Очень большое значение в уменьшении массы тела имеет и неправильный режим приема пищи, недостаточно частая и регулярная еда. Кроме того, после операции нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, а следовательно, усвоение белков, жиров, кальция, фосфора, железа, витаминов и др. Больные с синдромом нарушенного всасывания нуждаются в систематической комплексной терапии. Только в этом случае возможно излечение.
Немаловажное значение в общем комплексе лечебных мероприятий имеет своевременная госпитализация 1—2 раза в году, особенно осенью и весной для предупреждения и лечения возможных срывов. Ее можно заменить лечением в санатории, санатории-профилактории, диетической столовой.
Центральное место в Вашем лечении занимает выбор правильного диетического режима. Запомните, что Ваше питание должно быть разнообразным, высококалорийным, полноценным, обогащенным витаминами. Специальной диеты нет. Вы можете использовать диеты, описанные в других разделах с необходимой коррекцией в зависимости от индивидуальной переносимости того или иного продукта.
Калорийность Вашего рациона должна составлять не менее 3000—3200 ккал. обеспечивайте ее в основном за счет белков и жиров. Ограничивайте углеводы, особенно легкоусвояемые: сахар, мед, варенье и др. Это имеет большое значение, так как при большом количестве углеводов, особенно легкоусвояемых, снижается усвоение белков и жиров.
Однако Вы не очень хорошо переносите жирную пищу, особенно свободный жир, вызывающий ряд неприятных последствий — послабление стула, срыгивание, горечь и др. Поэтому оптимально в Вашем рационе должно быть 90—100г жиров. Большая часть их должна вводиться в блюда, а не приниматься в свободном виде.
В течение первых 2—4 мес после операции основным методом лечения является правильно организованное питание. Питание в этот период должно быть полноценным, сбалансированным, достаточно разнообразным с обязательным учетом индивидуальной переносимости продукта. Диета должна содержать белков 2—2‚2 г на 1 кг массы тела (молоко и молочные продукты лучше вводить в блюда), жиров 1,5 на 1кг идеальной массы (ограничивается свободный жир), углеводов 5 г на 1кг массы` тела (ограничиваются легкоусвояемые). Калорийность 3000— 3200 ккал. Всю пищу надо протирать. Это очень важно.
Мы рекомендуем Вам вводить в свое меню желе, заливные блюда. Они обычно хорошо переносятся и с удовольствием употребляются такими больными.
Для этого периода очень важным моментом является режим питания. Есть надо понемногу и часто. Принимать тащу необходимо медленно, тщательно пережевывая ее и глотая небольшими порциями, как бы превращая полость рта в утраченный желудок. Особое значение при этом имеет состояние зубов: необходимо своевременно санировать и
протезировать полость рта. Только при соблюдении всех этих условий может быть
ослаблено отрицательное влияние операции, восстановится нормальное смешивание пищевых масс с пищеварительными соками. Таким образом Вы обеспечите ритмичность поступления продуктов переваривания в кровь.
Значительное улучшение усвоения наиболее трудно перевариваемых ингредиентов пищи и в частности жира, наблюдается, если больной принимает пишу не 3, а 8 раз.
Как только больной возвращается к 3-разовому питанию, всасывание жира ухудшается. Таким образом, при пробном питании вам удастся уменьшить явления, связанные с непереносимостью жира.
В начальном периоде домашнего лечения после операции на желудке мы рекомендуем Вам принимать пищу не реже 6 раз в день с интервалами в 2—3 ч. При таком режиме средний объем пищи, съедаемой за один прием, не будет превышать 500 г. Такое количество пищи обычно больные переносят хорошо. При значительном истощении рекомендуется принимать пищу 8—10 раз в день. Такой режим питания должен соблюдаться по крайней мере 3—4 мес после операции, лучше, если Вы это будете делать 6—8 мес. Наблюдения показывают, что состояние больных значительно ухудшается, когда они самостоятельно возвращаются к обычному режиму питания 3—4 раза в день. Поэтому без ведома врача не переходите на более редкое питание.
А ест! благополучно миновали 3—8 мес после операции и самочувствие Ваше вполне удовлетворительно, а сохраняется лишь значительное похудание? Как изменится Ваше питание?
В этот период за основу домашней диетотерапии Вы можете взять одну из диет: № 1 (в непротертом варианте), 4в, 5 или № 2. По химическому составу рацион этого периода практически не будет отличаться от рациона предыдущего периода. Режим питания и в это время остается одним из ведущих элементов лечения. Вы можете питаться уже не так часто, но желательно не реже 5—6 раз.
Меняется кулинарная обработка пищи. Теперь Вам лучше готовить преимущественно непротертую пищу. Это связано с тем, что при длительной варке и тщательной механической обработке продуктов снижаются их ценность и вкусовые качества, разрушается большинство витаминов. Кроме того, диета с преобладанием протертых блюд быстро приедается, пропадает интерес к еде.
Многочисленные наблюдения показали, что приспособление больных к объему и качеству пищи наступает примерно через год после операции. Одновременно исчезают и явления, обусловленные операцией: ощущение неловкости, полноты под ложечкой и др. В это время больные уже хорошо переносят разнообразные супы, свежие щи, макаронные изделия, фрукты, овощи, мясо, вареные колбасы. Иногда отмечается особая тяга к соленой пище, квашеной капусте, капустному соку, рассолу из-под квашеной капусты, соленым огурцам, селедке, лимонам, клюкве. Однако могут оставаться продукты, которые Вы плохо переносите и стараетесь исключать из своего рациона; иногда у Вас даже появляется к ним отвращение. Часто это сладкие блюда, цельное молоко, жир в свободном Виде, особенно бараний, свиной. В одних случаях отмечается непереносимость всех этих продуктов, в других — какого-либо одного или двух. После их приема появляются тяжесть под ложечкой, изжога, урчание в животе, вздутие кишечника, иногда срыгивание желчью и нередко частый жидкий стул.
Возможна и нормальная переносимость молока, свободного жира без появления неприятных ощущений. Иногда Вы замечаете, что хорошо переносите кислое молоко, сливочное и растительное масло. Перечисленные выше особенности имеют большое значение, ибо они в совокупности достаточно хорошо характеризуют возможности вашего питания в более отдаленные сроки после операции на желудке. Однако на вопрос, как долго вы должны соблюдать диету, возможен лишь один ответ — всю жизнь! это связано с тем, что хорошее самочувствие больного после резекции желудка определяется компенсаторными реакциями со стороны других органов которым которым, естественно, приходится работать с повышенной нагрузкой. Эта компенсация тоже имеет пределы. При несоблюдении режима питания, употреблении алкогольных напитков возможен срыв компенсации. Важно, чтобы Вы поняли, что это может произойти в любой срок после оперативного вмешательства. Поэтому соблюдение диеты обязательно, другой вопрос — какой диеты.
Вам разрешается периодически употреблять кислые соки, лимоны, квашенную капусту, соленые огурцы, селедку, щи из свежей капусты. Не рекомендуются: копчености, соления, маринады, консервы, репа, редис, редька, лук, чеснок. Категорически запрещаются алкогольные напитки. Таковы общие правила лечебного питания после оперативного вмешательства на желудке и при синдроме нарушенного всасывания.
Конечно, при построении своего диетического режима Вы должны учитывать и собственный опыт — излюбленные и избегаемые блюда и продукты, оптимальный объем пищи
д; и др. иными словами, элементы индивидуального подхода в питании в каждом конкретном случае должны иметь место. А Подчеркнем еще раз, что организация правильного диетического питания занимает центральное место как в профилактике синдрома нарушенного всасывания, так и в его лечении. Вспомогательная лекарственная терапия будет Вам прописана лечащим врачом. Ваша задача — правильно организовать свое лечебное питание и четко выполнять рекомендации врача.
Комментариев нет:
Отправить комментарий