Вы обратились к врачу за помощью. Вот уже год как после перенесенного пищевого отравления Вас периодически беспокоят ноющая тупая боль в животе, больше в области пупка, урчание, переливание в кишечнике, вздутие, сопровождающееся неприятным чувством распирания. Газы отходят плохо, стул неустойчивый, запор сменяется поносом, с преобладанием поноса. Вы стали быстро уставать снизилась работоспособность, вы потеряли около 10 кг. И естественно, что Вас беспокоит Ваше состояние. В голову лезут тревожные мысли. После проведенного обследования врач сделал заключение, что у Вас хроническшй энтерит, хронический колит. Что это такое? Это хроническое воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок, при котором нарушаются процессы переваривания пищи и всасывание пищевых ингредиентов, т. е. усвоение пищи. В одних случаях больше страдает тонкая кишка (хронический энтерит), в других — вовлекается в патологический процесс толстая кишка (хронический колит). При этом боль сильнее выражена, часто носит спастический характер, усиливается при скоплении газов и ослабевает после их отхождения. Нередко вздутие кишечника. Очень характерен неустойчивый стул. Общее состояние больных при этом заболевании чаще всего не изменяется, они не худеют, а если это происходит, то повинно в этом неправильно организованное лечебное питание.
Что может вызвать хроническое заболевание кишечника? Причиной развития этого заболевания могут быть дизентерия, глистная инвазия, вирусные болезни, хронические инфекции (туберкулез, малярия), погрешности в питании (злоупотребление грубой, трудноперевариваемой пищей, острыми, копчеными блюдами), нарушение режима питания, болезни органов пищеварения, аллергия и другие факторы.
При заболевании кишечника главным и основным в лечением является правильно построенная диетотерапия. Лечебное питание будет способствовать ликвидации нарушений в кишечнике, изменений в органах, вовлеченных в общий патологический процесс при хроническом энтерите или хроническом колите. Оно будет способствовать восстановлению нарушенного обмена веществ и нормализации состояния организма в целом.
Ваше питание должно быть максимально полноценным, сбалансированным, разнообразным. Остановимся подробнее на его особенностях. Прежде всего заметим, что при заболеваниях кишечника применяются диеты № 4, 4б, 4в, 3, 2.
Для Вас очень большое значение имеет белковый компонент диеты. Полноценные белки будут способствовать нормализации функции кишечника, печени, поджелудочной железы, состояния крови, обмена веществ. Какие белковые продукты должны входить в рацион?
В разделе, посвященном диетотерапии при язвенной болезни, мы подробно останавливались на источниках животных и растительных белков в рационе. Вы полностью можете использовать в Вашем питании рекомендованные белковые продукты и блюда из них.
При хроническом энтерите вы в течение дня должны получить примерно 2 г белка на 1кг идеальной массы тела —это около 130г белка, при хроническом колите количество белка в суточном рационе должно составлять 1,5 г на 1 кг идеальной массы тела.
А как Вы должны относиться к жировому компоненту питания?
После жирной пищи, особенно тугоплавких жиров (сало, бараний, говяжий жир), у Вас появляются боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому раньше врачи рекомендовали резко ограничивать в питании больных энтеритом жиры. Однако аппетит у Вас далеко не всегда хороший, а вкус маложирового рациона не достаточно удовлетворяет Вас. В результате Вы едите плохо и, естественно, худеете. Похудение же у Вас достаточно выражено.
В настоящее время доказано, что больные хроническим энтеритом и хроническим колитом должны получать достаточное количество жира— 1,5 г на 1кг идеальной массы тела, приблизительно 100—120 г в день. Чтобы не было послабления стула, усиления болей, воспользуйтесь несколькими советами. Вы не должны получать большого количества жира за один прием; суточное количество жира необходимо равномерно распределить между всеми приемами пищи. Кроме того, не рекомендуется принимать жир в свободном виде — добавляйте жиры в готовые блюда. Вы, вероятно, замечали, что плохо переносите любительскую колбасу, а докторскую, молочную, диетическую хорошо? Конечно, замечали! И Вы считаете, что любительская колбаса жирная, а докторская - не жирная? Самое любопытное, что Вы ошибаетесь! Процент жира в этих продуктах примерно одинаков. Но в любительской колбасе жир содержится в виде глыбок, в докторской он распределен равномерно в массе продукта. Этим и определяется разница в переносимости этих колбас. Также и сливочное масло на бутерброде иногда вызывает горечь или другие диспепсические расстройства, а введенное в кашу или суп и равномерно размешанное в них оно переносится хорошо. Однако при обострении заболевания и поносе на 4—5 дней необходимо уменьшить количество жиров в рационе до 60—70 г. Среди жировых продуктов, кроме жира, входящего в состав белковых блюд, отдавайте предпочтение сливочному маслу и сметане.
А как Вам следует относиться к углеводам? При употреблении сладостей, фруктов, овощей у Вас иногда отмечаются ухудшение состояния, вздутие кишечника, урчание, понос. Однако при длительном соблюдении диеты Вам необходимо получать достаточное количество углеводов (в сутки 400—450 г). Надо только тщательно выбирать углеводистые продукты и производить соответствующую кулинарную их обработку. Это позволит Вам обеспечить организм необходимым количеством углеводов в условиях нарушенного пищеварения.
Переносимость углеводов находится в большой зависимости от количества клетчатки и клеточных оболочек. Употребление овощей, фруктов, круп, содержащих меньше клетчатки и клеточных оболочек, значительно лучше переносится. Это картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, рис, манная крупа и др. К уменьшению количества клетчатки и клеточных оболочек приводят отваривание в воде, приготовление на пару, механическое измельчение продуктов: пропускание через мясорубку, протирание через сито и др. Не забывайте о возможности вводить в свой рацион гомогенизированные овощи, фрукты, ягоды, о которых мы подробно рассказывали в разделе, посвященном язвенной болезни. При гомогенизации степень измельчения продукта увеличивается примерно в 10 раз, содержащие клетчатки и клеточных оболочек уменьшается в 4—5 раз по сравнению с пюре обычного приготовления. Однако при обострении заболевания и поносе на 4—5 дней резко сократите в своем рационе утлеводистые продукты.
При хроническом энтерите обычно плохо всасываются витамины, минеральные вещества (кальций, фосфор, железо и др.). Результатом этого может быть развитие различных нарушений в организме — изменения в нервной, мышечной, костной системах, кариес зубов и т. д. Поэтому необходимо вводить витамины и минеральные вещества дополнительно (в инъекциях).
Кальций лучше всасывается при достаточном содержании в рационе белка, жира, фосфора. Запомните, что очень хорошими источниками кальция являются пресный творог и сыр и постарайтесь эти продукты вводить в свое питание ежедневно.
Калий в основном содержится во фруктах и ягодах, богатых клетчаткой и клеточными оболочками, поэтому мы рекомендуем готовить из них отвары, кисели, компоты.
Ваша пища должна быть малосоленой: соль вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, послабление стула.
Ваш рацион должен содержать продукты и блюда, богатые легко всасываемым железом. Из животных продуктов Вам рекомендуются мясо, яйца, зернистая и паюсная икра, печень — по переносимости, гематоген, который Вы можете добавлять в крупеник, супы, каши, при выпечке коврижек. Из продуктов растительного происхождения Вы можете употреблять пшеничную муку II сорта, овсяную крупу, айву, яблоки, кизил, груши. Из фруктов можно приготовить отвары, кисели, компоты, варенье, джемы. Яблоки и груши можно либо запечь в духовом шкафу, либопротереть на терке. Вне обострения, если Вы яблоки переносите, можно их есть сырыми, но яблоки должны быть обязательно сладкими и ни в коем случае не кислыми.
Кроме того, необходимо учитывать воздействие на моторно-двигательную функцию кишечника. Напомним, что все пищевые продукты и блюда делятся на три группы: усиливающие перистальтику кишечника (послабпяющие), замедляющие перистальтику кишечника (закрепляющие) и не влияющие на моторно-двигательную функцию кишечника. К первой грутппе относятся сахаристые вещества; гипертонические растворы, особенно раствор поваренной соли; содержащие углекислоту напитки; принимаемые натощак свободные жиры, холодные блюда и продукты; продукты, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек. Перечисленные продукты и блюда рекомендуется включать в рацион - при преобладании запоров. В пищевых продуктах и блюдах обычно содержится одновременно несколько стимуляторов перистальтики кишечника. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают следующие блюда и продукты: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, особенно с большим содержанием клетчатки и клеточных оболочек, сухофрукты —инжир, курага, урюк, изюм жареное мясо, соленья, маринады, копчености, сельдь, закусочные консервы, минеральные газированные, фруктовые воды, пиво, квас, жиры, сладкие блюда, кисломолочные напитки с высокой кислотностью.
Однако послабляющие пищевые продукты употребляйте умеренно и с осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
К пищевым веществам, задерживающим перистальтику кшпечника, относятся продукты, содержащие танин. Много танина в чернике, черемухе, крепком чае, какао на воде, некоторых сортах вин (кагор). Однако чернику и черемуху не следует принимать в сыром виде, ибо, кроме танина, в них много клетчатки и клеточных оболочек, усиливающих перистальтику кишечника. Чернику и черемуху следует высушить, а затем приготовить отвар итш кисель.
При поносе рекомендуется провести чайный день: 6—8 стаканов свежезаваренного чая и 100—120 г сахара на день. Сухари из белого хлеба в это время лучше не употреблять, так как в этом случае танин чая свяжет не белки, патологически выделяющиеся в просвет кишечника при его заболевании, а в первую очередь белки, содержащиеся в сухарях. Поэтому эффект от чайного дня будет меньшим. При обострении хронического энтерита или хронического колита с поносом можно принять небольшое количество кагора (по 1—2 чайные ложки 3 раза в день). Можно приготовить из кагора желе. Закрепляющим действием обладают блюда вязкой консистенции, теплые блюда. Используйте в питании слизистые супы, суп-крем, вязкую кашу, кисель. Температура пищи должна приближаться к температуре тела (36—38°С).
Из пищевых продуктов, не влияющих на перистальтику кишечника, назовем паровые и отварные блюда из нежирных сортов мяса, освобожденных от пленок и сухожилий: котлеты, фрикадельки, кнели, суфле, нежирную отварную рыбу и блюда из нее, пшеничный хлеб высшего сорта (черствый или в виде сухарей), свежий творог. Перечисленные блюда и продукты Вы сможете употреблять при обострении хронического энтерита или колита как при поносе, так и при запоре.
Действие некоторых продуктов на моторно-двигательную функцию кишечника во многом зависит от способа их приготовления. Так, Вы уже знаете, что жир в свободном виде и принятый натощак послабляет. То же количество жира в блюдах и равномерно принятое в течение дня не влияет на перистальтику кишечника.
Сырые протертые яблоки без кожицы, назначенные в разгрузочные дни, способствуют нормализации стула; яблоки при смешанном рационе обладают послабляющим действием. Сырые овощи и фрукты хуже перевариваются и сильнее влияют на перистальтику кишечника за счет клетчатки и клеточных оболочек. Отваривание овощей, фруктов и протирание их (тем более гомогенизация) уменьшают воздействие на перистальтику.
После тщательного освобождения мяса от соединительной ткани (пленок, сухожилий) мясные блюда не влияют на моторно—двигательную функцию кишечника. Эту и секреторную функции кишечника значительно усиливают органические кислоты. Последние в основном содержатся в кислых соках, фруктах, ягодах, а также кисломолочных напитках. При обострении заболевания, особенно при поносе, не включайте в свой рацион кислые блюда и продукты, в том числе кислые яблоки, в которых много органических кислот. А как влияет на моторно-двигательную функцию кишечника кефир? Вы, вероятно, слышали, что при поносе рекомендуется трехдневный кефир, а при запоре -- однодневный. Однако это неверно. Когда-то отечественная молочная промышленность выпускала трехдневный кефир, который заквашивался особой кефирной палочкой при низкой температуре. Образование сгустка заканчивалось К З-му дню, поэтому кефир назывался трехдневным. Этот кефир действительно способствовал задержке перистальтики кишечника и закреплению стула. В настоящее время готовится однодневный кефир, т. е. образование сгустка заканчивается в течение суток. В это время кефир уже готов к употреблению. От того, что его выдерживают три дня, он не приобретает свойств трехдневного, в нем только увеличивается количество органических кислот, появляется алкоголь. Эти вещества обладают раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, на моторно-двигательную его функцию. Поэтому не выдерживайте кефир в течение трех дней, закреплять он не будет, а наоборот, лишь усилит понос.
При Вашем заболевании можно употреблять различные кисломолочные напитки кефир, ацидофилин, ацидофильную пасту и др. Запомните только одно правило — они не должны быть кислыми. Употребляйте их сегодня, если на маркировке стоит дата завтрашнего дня. Отдавайте предпочтение ацидофилину, ацидофильной пасте, которые быстро нормализуют флору кишечника.
Как Вам относиться к цельному молоку? Сам по себе Ваш диагноз не является препятствием для употребления молока. Если после молока у Вас появляются неприятные ощущения — урчание, переливание в кишечнике, понос, то пить цельное молоко не стоит. В этом случае молоко надо вводить в блюда — в чай, каши, супы и др.
Иногда при Вашем заболевании наблюдается плохая переносимость яиц. Могут усилиться боль, вздутие кишечника, может появиться жидкий частый стул. Это связано с большим количеством в яичном желтке серосодержащих аминокислот, которые способствуют образованию сероводорода в кишечнике. При хорошей переносимости можете спокойно использовать яйца в своем питании. О том, какие блюда можно приготовить из яиц, прочитайте в разделе, посвященном диетотерапии при язвенной болезни.
При заболеваниях кишечника все блюда готовят на пару, в воде или запекают в духовом шкафу. Вам запрещены жареные блюда. Кроме того, Вам не разрешается использовать грибные отвары, грибы, пряности, копчености, соленья, острые блюда, приправы, закусочные консервы, сдобное тесто, тугоплавкие жиры, черный хлеб, овощи, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек, а также богатые эфирными маслами (белокочанная капуста, репа, редька, редис, брюква, свекла, бобовые, чеснок, лук). Зеленый горошек и зеленую стручковую фасоль Вам разрешается использовать. Не употребляйте продукты, богатые органическими кислотами, — кислые сорта ягод и фруктов (лимоны, клюква, крыжовник, черная и красная смородина, красная вишня, кислые яблоки), а также кисломолочные продукты с высокой кислотностью.
Мы рекомендуем Вам ограничить продукты, богатые холестерином, — яичный желток, печень, язык, сердце, легкие, мозги. Необходимо ограничивать экстрактивные вещества; супы готовят на слабом обезжиренном бульоне. Мы уже говорили, что Ваша пища должна быть малосоленой.
Диеты, которые мы Вам рекомендуем, способствуют уменьшению бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Практика показывает, что большинство больных хорошо переносит предлагаемое питание. Но иногда бульон,
даже слабый, который составляет основу кишечных диет, у некоторых больных может усилить боль в верхнем отделе живота, вызвать диспепсические расстройства. В этом случае первые блюда лучше готовить на овощном или крупяном отваре.
При заболеваниях кишечника применяют диеты 4, 4б, 3, 2. Диета № 4 неполноценная (в ней мало белков, жиров, углеводов), поэтому долго ее применять нельзя.
Остальные диеты полноценные, их можно использовать долго. Различаются они в основном
держанием механических раздражителей. В диете № 4б используются только протертые блюда, а в диете преимущественно непротертые. Диета № 3 является вариантом диеты № 4в с увеличенным количеством механических раздражителей. В диете № 2 повышено количество химических раздражителей, поэтому ее Вам разрешается применять только в стадии стойкой ремиссии.
Как практически использовать наши советы? При резком обострении заболевания с поносами лучше всего начать с чайного дня. Затем переходите на диету № 4, которую Вы должны применять не более 5—6 дней. В дальнейшем переходите на диету № 4б, которая является основной в период обострения. Сроки ее применения индивидуальны и определяются Вашим самочувствием и состоянием. При уменьшении урчания, переливания в кишечнике, вздутия и нормализации стула Вы можете перейти на диету Диету №4в среднем применяют 2—10 нед. На диету Вы можете перейти сразу ища использовать Метод «ступенек». В этом случае постепенно в дневной рацион диеты № 4б включают отдельные блюда из диеты №4в мясо куском, непротертые вареные овощи, рассыпчатые каши и др. При отсутствии ухудшения постепенно диета № 4в вытесняет диету № 4б. В случае ухудшения Вы должны вернуться к прежней диете. Есть и другой способ перехода с диеты № 4б на диету №4в метод «зигзагов». На фоне диеты № 4б на 1—2 дня в неделю Вы переходите на диету №4в. При отсутствии ухудшения постепенно увеличивают число дней в неделю, во время которых применяется диета № 4в. После полного перехода на диету № 4в на ее фоне делают «зигзаг» на диету № 4б.
При длительном и упорном течении болезни переход на непротертый вариант диеты часто приводит к обострению заболевания. В этом случае рекомендуется длительно применять диету № 4б. Это полноценная диета, вполне удовлетворяющая физиологические потребности организма.
В условиях трудовой деятельности Вы практически постоянно должны соблюдать диету №4в
Переход на диету №2 возможен только при стойком и длительном улучшении. Диету №3 рекомендуется применять при запорах, но без выраженного обострения.
Чем длительнее и упорнее Вы будете соблюдать рекомендованную Вам диету, тем успешнее будет лечение и длительнее улучшение Вашего состояния. Без сомнения лечение заболеваний кишечника должно быть комплексным и, кроме лечебного питания, необходимо использовать лекарственные средства. но об этом вы посоветуйтесь с лечащим врачом.
Что может вызвать хроническое заболевание кишечника? Причиной развития этого заболевания могут быть дизентерия, глистная инвазия, вирусные болезни, хронические инфекции (туберкулез, малярия), погрешности в питании (злоупотребление грубой, трудноперевариваемой пищей, острыми, копчеными блюдами), нарушение режима питания, болезни органов пищеварения, аллергия и другие факторы.
При заболевании кишечника главным и основным в лечением является правильно построенная диетотерапия. Лечебное питание будет способствовать ликвидации нарушений в кишечнике, изменений в органах, вовлеченных в общий патологический процесс при хроническом энтерите или хроническом колите. Оно будет способствовать восстановлению нарушенного обмена веществ и нормализации состояния организма в целом.
Ваше питание должно быть максимально полноценным, сбалансированным, разнообразным. Остановимся подробнее на его особенностях. Прежде всего заметим, что при заболеваниях кишечника применяются диеты № 4, 4б, 4в, 3, 2.
Для Вас очень большое значение имеет белковый компонент диеты. Полноценные белки будут способствовать нормализации функции кишечника, печени, поджелудочной железы, состояния крови, обмена веществ. Какие белковые продукты должны входить в рацион?
В разделе, посвященном диетотерапии при язвенной болезни, мы подробно останавливались на источниках животных и растительных белков в рационе. Вы полностью можете использовать в Вашем питании рекомендованные белковые продукты и блюда из них.
При хроническом энтерите вы в течение дня должны получить примерно 2 г белка на 1кг идеальной массы тела —это около 130г белка, при хроническом колите количество белка в суточном рационе должно составлять 1,5 г на 1 кг идеальной массы тела.
А как Вы должны относиться к жировому компоненту питания?
После жирной пищи, особенно тугоплавких жиров (сало, бараний, говяжий жир), у Вас появляются боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому раньше врачи рекомендовали резко ограничивать в питании больных энтеритом жиры. Однако аппетит у Вас далеко не всегда хороший, а вкус маложирового рациона не достаточно удовлетворяет Вас. В результате Вы едите плохо и, естественно, худеете. Похудение же у Вас достаточно выражено.
В настоящее время доказано, что больные хроническим энтеритом и хроническим колитом должны получать достаточное количество жира— 1,5 г на 1кг идеальной массы тела, приблизительно 100—120 г в день. Чтобы не было послабления стула, усиления болей, воспользуйтесь несколькими советами. Вы не должны получать большого количества жира за один прием; суточное количество жира необходимо равномерно распределить между всеми приемами пищи. Кроме того, не рекомендуется принимать жир в свободном виде — добавляйте жиры в готовые блюда. Вы, вероятно, замечали, что плохо переносите любительскую колбасу, а докторскую, молочную, диетическую хорошо? Конечно, замечали! И Вы считаете, что любительская колбаса жирная, а докторская - не жирная? Самое любопытное, что Вы ошибаетесь! Процент жира в этих продуктах примерно одинаков. Но в любительской колбасе жир содержится в виде глыбок, в докторской он распределен равномерно в массе продукта. Этим и определяется разница в переносимости этих колбас. Также и сливочное масло на бутерброде иногда вызывает горечь или другие диспепсические расстройства, а введенное в кашу или суп и равномерно размешанное в них оно переносится хорошо. Однако при обострении заболевания и поносе на 4—5 дней необходимо уменьшить количество жиров в рационе до 60—70 г. Среди жировых продуктов, кроме жира, входящего в состав белковых блюд, отдавайте предпочтение сливочному маслу и сметане.
А как Вам следует относиться к углеводам? При употреблении сладостей, фруктов, овощей у Вас иногда отмечаются ухудшение состояния, вздутие кишечника, урчание, понос. Однако при длительном соблюдении диеты Вам необходимо получать достаточное количество углеводов (в сутки 400—450 г). Надо только тщательно выбирать углеводистые продукты и производить соответствующую кулинарную их обработку. Это позволит Вам обеспечить организм необходимым количеством углеводов в условиях нарушенного пищеварения.
Переносимость углеводов находится в большой зависимости от количества клетчатки и клеточных оболочек. Употребление овощей, фруктов, круп, содержащих меньше клетчатки и клеточных оболочек, значительно лучше переносится. Это картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, рис, манная крупа и др. К уменьшению количества клетчатки и клеточных оболочек приводят отваривание в воде, приготовление на пару, механическое измельчение продуктов: пропускание через мясорубку, протирание через сито и др. Не забывайте о возможности вводить в свой рацион гомогенизированные овощи, фрукты, ягоды, о которых мы подробно рассказывали в разделе, посвященном язвенной болезни. При гомогенизации степень измельчения продукта увеличивается примерно в 10 раз, содержащие клетчатки и клеточных оболочек уменьшается в 4—5 раз по сравнению с пюре обычного приготовления. Однако при обострении заболевания и поносе на 4—5 дней резко сократите в своем рационе утлеводистые продукты.
При хроническом энтерите обычно плохо всасываются витамины, минеральные вещества (кальций, фосфор, железо и др.). Результатом этого может быть развитие различных нарушений в организме — изменения в нервной, мышечной, костной системах, кариес зубов и т. д. Поэтому необходимо вводить витамины и минеральные вещества дополнительно (в инъекциях).
Кальций лучше всасывается при достаточном содержании в рационе белка, жира, фосфора. Запомните, что очень хорошими источниками кальция являются пресный творог и сыр и постарайтесь эти продукты вводить в свое питание ежедневно.
Калий в основном содержится во фруктах и ягодах, богатых клетчаткой и клеточными оболочками, поэтому мы рекомендуем готовить из них отвары, кисели, компоты.
Ваша пища должна быть малосоленой: соль вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, послабление стула.
Ваш рацион должен содержать продукты и блюда, богатые легко всасываемым железом. Из животных продуктов Вам рекомендуются мясо, яйца, зернистая и паюсная икра, печень — по переносимости, гематоген, который Вы можете добавлять в крупеник, супы, каши, при выпечке коврижек. Из продуктов растительного происхождения Вы можете употреблять пшеничную муку II сорта, овсяную крупу, айву, яблоки, кизил, груши. Из фруктов можно приготовить отвары, кисели, компоты, варенье, джемы. Яблоки и груши можно либо запечь в духовом шкафу, либопротереть на терке. Вне обострения, если Вы яблоки переносите, можно их есть сырыми, но яблоки должны быть обязательно сладкими и ни в коем случае не кислыми.
Кроме того, необходимо учитывать воздействие на моторно-двигательную функцию кишечника. Напомним, что все пищевые продукты и блюда делятся на три группы: усиливающие перистальтику кишечника (послабпяющие), замедляющие перистальтику кишечника (закрепляющие) и не влияющие на моторно-двигательную функцию кишечника. К первой грутппе относятся сахаристые вещества; гипертонические растворы, особенно раствор поваренной соли; содержащие углекислоту напитки; принимаемые натощак свободные жиры, холодные блюда и продукты; продукты, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек. Перечисленные продукты и блюда рекомендуется включать в рацион - при преобладании запоров. В пищевых продуктах и блюдах обычно содержится одновременно несколько стимуляторов перистальтики кишечника. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают следующие блюда и продукты: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, особенно с большим содержанием клетчатки и клеточных оболочек, сухофрукты —инжир, курага, урюк, изюм жареное мясо, соленья, маринады, копчености, сельдь, закусочные консервы, минеральные газированные, фруктовые воды, пиво, квас, жиры, сладкие блюда, кисломолочные напитки с высокой кислотностью.
Однако послабляющие пищевые продукты употребляйте умеренно и с осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
К пищевым веществам, задерживающим перистальтику кшпечника, относятся продукты, содержащие танин. Много танина в чернике, черемухе, крепком чае, какао на воде, некоторых сортах вин (кагор). Однако чернику и черемуху не следует принимать в сыром виде, ибо, кроме танина, в них много клетчатки и клеточных оболочек, усиливающих перистальтику кишечника. Чернику и черемуху следует высушить, а затем приготовить отвар итш кисель.
При поносе рекомендуется провести чайный день: 6—8 стаканов свежезаваренного чая и 100—120 г сахара на день. Сухари из белого хлеба в это время лучше не употреблять, так как в этом случае танин чая свяжет не белки, патологически выделяющиеся в просвет кишечника при его заболевании, а в первую очередь белки, содержащиеся в сухарях. Поэтому эффект от чайного дня будет меньшим. При обострении хронического энтерита или хронического колита с поносом можно принять небольшое количество кагора (по 1—2 чайные ложки 3 раза в день). Можно приготовить из кагора желе. Закрепляющим действием обладают блюда вязкой консистенции, теплые блюда. Используйте в питании слизистые супы, суп-крем, вязкую кашу, кисель. Температура пищи должна приближаться к температуре тела (36—38°С).
Из пищевых продуктов, не влияющих на перистальтику кишечника, назовем паровые и отварные блюда из нежирных сортов мяса, освобожденных от пленок и сухожилий: котлеты, фрикадельки, кнели, суфле, нежирную отварную рыбу и блюда из нее, пшеничный хлеб высшего сорта (черствый или в виде сухарей), свежий творог. Перечисленные блюда и продукты Вы сможете употреблять при обострении хронического энтерита или колита как при поносе, так и при запоре.
Действие некоторых продуктов на моторно-двигательную функцию кишечника во многом зависит от способа их приготовления. Так, Вы уже знаете, что жир в свободном виде и принятый натощак послабляет. То же количество жира в блюдах и равномерно принятое в течение дня не влияет на перистальтику кишечника.
Сырые протертые яблоки без кожицы, назначенные в разгрузочные дни, способствуют нормализации стула; яблоки при смешанном рационе обладают послабляющим действием. Сырые овощи и фрукты хуже перевариваются и сильнее влияют на перистальтику кишечника за счет клетчатки и клеточных оболочек. Отваривание овощей, фруктов и протирание их (тем более гомогенизация) уменьшают воздействие на перистальтику.
После тщательного освобождения мяса от соединительной ткани (пленок, сухожилий) мясные блюда не влияют на моторно—двигательную функцию кишечника. Эту и секреторную функции кишечника значительно усиливают органические кислоты. Последние в основном содержатся в кислых соках, фруктах, ягодах, а также кисломолочных напитках. При обострении заболевания, особенно при поносе, не включайте в свой рацион кислые блюда и продукты, в том числе кислые яблоки, в которых много органических кислот. А как влияет на моторно-двигательную функцию кишечника кефир? Вы, вероятно, слышали, что при поносе рекомендуется трехдневный кефир, а при запоре -- однодневный. Однако это неверно. Когда-то отечественная молочная промышленность выпускала трехдневный кефир, который заквашивался особой кефирной палочкой при низкой температуре. Образование сгустка заканчивалось К З-му дню, поэтому кефир назывался трехдневным. Этот кефир действительно способствовал задержке перистальтики кишечника и закреплению стула. В настоящее время готовится однодневный кефир, т. е. образование сгустка заканчивается в течение суток. В это время кефир уже готов к употреблению. От того, что его выдерживают три дня, он не приобретает свойств трехдневного, в нем только увеличивается количество органических кислот, появляется алкоголь. Эти вещества обладают раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, на моторно-двигательную его функцию. Поэтому не выдерживайте кефир в течение трех дней, закреплять он не будет, а наоборот, лишь усилит понос.
При Вашем заболевании можно употреблять различные кисломолочные напитки кефир, ацидофилин, ацидофильную пасту и др. Запомните только одно правило — они не должны быть кислыми. Употребляйте их сегодня, если на маркировке стоит дата завтрашнего дня. Отдавайте предпочтение ацидофилину, ацидофильной пасте, которые быстро нормализуют флору кишечника.
Как Вам относиться к цельному молоку? Сам по себе Ваш диагноз не является препятствием для употребления молока. Если после молока у Вас появляются неприятные ощущения — урчание, переливание в кишечнике, понос, то пить цельное молоко не стоит. В этом случае молоко надо вводить в блюда — в чай, каши, супы и др.
Иногда при Вашем заболевании наблюдается плохая переносимость яиц. Могут усилиться боль, вздутие кишечника, может появиться жидкий частый стул. Это связано с большим количеством в яичном желтке серосодержащих аминокислот, которые способствуют образованию сероводорода в кишечнике. При хорошей переносимости можете спокойно использовать яйца в своем питании. О том, какие блюда можно приготовить из яиц, прочитайте в разделе, посвященном диетотерапии при язвенной болезни.
При заболеваниях кишечника все блюда готовят на пару, в воде или запекают в духовом шкафу. Вам запрещены жареные блюда. Кроме того, Вам не разрешается использовать грибные отвары, грибы, пряности, копчености, соленья, острые блюда, приправы, закусочные консервы, сдобное тесто, тугоплавкие жиры, черный хлеб, овощи, содержащие много клетчатки и клеточных оболочек, а также богатые эфирными маслами (белокочанная капуста, репа, редька, редис, брюква, свекла, бобовые, чеснок, лук). Зеленый горошек и зеленую стручковую фасоль Вам разрешается использовать. Не употребляйте продукты, богатые органическими кислотами, — кислые сорта ягод и фруктов (лимоны, клюква, крыжовник, черная и красная смородина, красная вишня, кислые яблоки), а также кисломолочные продукты с высокой кислотностью.
Мы рекомендуем Вам ограничить продукты, богатые холестерином, — яичный желток, печень, язык, сердце, легкие, мозги. Необходимо ограничивать экстрактивные вещества; супы готовят на слабом обезжиренном бульоне. Мы уже говорили, что Ваша пища должна быть малосоленой.
Диеты, которые мы Вам рекомендуем, способствуют уменьшению бродильных и гнилостных процессов в кишечнике. Практика показывает, что большинство больных хорошо переносит предлагаемое питание. Но иногда бульон,
даже слабый, который составляет основу кишечных диет, у некоторых больных может усилить боль в верхнем отделе живота, вызвать диспепсические расстройства. В этом случае первые блюда лучше готовить на овощном или крупяном отваре.
При заболеваниях кишечника применяют диеты 4, 4б, 3, 2. Диета № 4 неполноценная (в ней мало белков, жиров, углеводов), поэтому долго ее применять нельзя.
Остальные диеты полноценные, их можно использовать долго. Различаются они в основном
держанием механических раздражителей. В диете № 4б используются только протертые блюда, а в диете преимущественно непротертые. Диета № 3 является вариантом диеты № 4в с увеличенным количеством механических раздражителей. В диете № 2 повышено количество химических раздражителей, поэтому ее Вам разрешается применять только в стадии стойкой ремиссии.
Как практически использовать наши советы? При резком обострении заболевания с поносами лучше всего начать с чайного дня. Затем переходите на диету № 4, которую Вы должны применять не более 5—6 дней. В дальнейшем переходите на диету № 4б, которая является основной в период обострения. Сроки ее применения индивидуальны и определяются Вашим самочувствием и состоянием. При уменьшении урчания, переливания в кишечнике, вздутия и нормализации стула Вы можете перейти на диету Диету №4в среднем применяют 2—10 нед. На диету Вы можете перейти сразу ища использовать Метод «ступенек». В этом случае постепенно в дневной рацион диеты № 4б включают отдельные блюда из диеты №4в мясо куском, непротертые вареные овощи, рассыпчатые каши и др. При отсутствии ухудшения постепенно диета № 4в вытесняет диету № 4б. В случае ухудшения Вы должны вернуться к прежней диете. Есть и другой способ перехода с диеты № 4б на диету №4в метод «зигзагов». На фоне диеты № 4б на 1—2 дня в неделю Вы переходите на диету №4в. При отсутствии ухудшения постепенно увеличивают число дней в неделю, во время которых применяется диета № 4в. После полного перехода на диету № 4в на ее фоне делают «зигзаг» на диету № 4б.
При длительном и упорном течении болезни переход на непротертый вариант диеты часто приводит к обострению заболевания. В этом случае рекомендуется длительно применять диету № 4б. Это полноценная диета, вполне удовлетворяющая физиологические потребности организма.
В условиях трудовой деятельности Вы практически постоянно должны соблюдать диету №4в
Переход на диету №2 возможен только при стойком и длительном улучшении. Диету №3 рекомендуется применять при запорах, но без выраженного обострения.
Чем длительнее и упорнее Вы будете соблюдать рекомендованную Вам диету, тем успешнее будет лечение и длительнее улучшение Вашего состояния. Без сомнения лечение заболеваний кишечника должно быть комплексным и, кроме лечебного питания, необходимо использовать лекарственные средства. но об этом вы посоветуйтесь с лечащим врачом.
Комментариев нет:
Отправить комментарий