ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Прежде чем изложить тактику диетотерапии при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью вспомнить, какие причины могут вызвать развитие этой болезни. Зная причины заболевания и по возможности исключая их, можно предупредить болезнь. А это значительно легче, чем ее лечить.
Среди факторов, вызывающих развитие хронического гастрита, на первом месте стоят алиментарные, т. е. нарушения питания в самом широком смысле этого слова. Это злоупотребление грубой, острой, пряной пищей, мясными, рыбными крепкими наварами, маринадами, жирным мясом, жирной колбасой.
Иными словами, чтобы предупредить хронический гастрит с секреторной недостаточностью, прежде всего необходимо быть умеренным в еде.
Важно не только, что и как вы едите, а как сочетаются в вашем рационе различные составные части пищи. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью можетразвиться при недостатке в Вашем рационе полноценных белков (мясо, рыба, яйца, молоко, молочные продукты и др.) и, наоборот, при избытке углеводов или жиров.


Большое значение в развитии заболевания имеет поспешность в еде, неумение длительно и тщательно прожевывать пищу. Это приводит к недостаточно полному ее измельчению, смачиванию и пропитыванию слюной и травматизации слизистой оболочки желудка. Для профилактики гастрита жевать пищу надо так долго, пока не исчезнет ее первоначальный вкус. К хроническому гастриту может привести и нарушение режима приема пищи, особенно длительное голодание с последующим перееданием. Прислушайтесь к нашему совету не есть на ночь, особенно помногу. Избыточное питание с употреблением значительного количества механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудка тоже может привести к заболеванию. Советуем Вам не употреблять пищу контрастных температур — слишком холодную и слишком горячую. Чаще болеют хроническим гастритом люди, злоупотребляющие алкоголем, много курящие.
Кстати, привычка, пришедшая к нам с Запада, жевать жевательную резинку не очень полезна для желудка. Когда Вы жуете, выделяются в большом количестве слюна и желудочный сок. Постоянное жевание может привести к развитию хронического гастрита. Жевать жевательную резинку можно, но все должнобыть в меру.
К заболеванию желудка могут привести и часто повторяющиеся неприятные эмоции, особенно во время еды. Поэтому послушайтесь нашего совета: не выясняйте отношения за столом, не ссорьтесь во время еды.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью у Вас могут быть следующие жалобы: чувство тяжести в верхнем отделе живота после еды, металлический вкус во рту, иногда слюнотечение, отрыжка пищей или тухлыми яйцами, тошнота, иногда рвота. При вовлечении в процесс кинечника может развиться так называемая кишечная диспепсия — урчание, переливание в кишечнике, вздутие, нарушение стула. При заинтересованности желчного пузыря или печени появляются боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую руку, плечо, ключицу, горечь, иногда сухость во рту.
Одним из обязательных и ведущих элементов лечения больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью является диетотерапия. Лечебное питание способствует восстановлению функций желудка и других органов и систем, вовлеченных в болезнь, восстановлению нарушенного обмена веществ и нормализации состояния организма в целом.
Как же Вы должны строить свою диету в домашних условиях? При обострении заболевания и хорошей переносимости молока Вы можете использовать варианты диеты 1, о которых уже шла речь. Лучше, если Вы будете готовить себе пищу в рамках диеты М9 4 (см. раздел, посвященный заболеваниям кишечника). Если в болезнь вовлекаются желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, строить свое питание надо по диете Мг 5. Особенности этих диет изложены в соответствующих разделах. Не поленитесь заглянуть в них и воспользоваться приведенными там советами.
При удовлетворительном самочувствии Вашей основной диетой будет диета Мг 2. Каковы же ее особенности, набор продуктов, правила приготовления блюд? Прежде всего необходимо вовремя принимать пищу, 4-5 раз в день, не есть очень горячей и холодной пищи (не выше 62 °С и не ниже 15
Большое значение при Вашем заболевании имеет белковый компонент пищи. Недостаток белка приведет к более тяжелому течению болезни, замедленному восстановлению функции желудка и других органов. Набор белковых продуктов примерно тот же, что и при язвенной болезни.
Несколько слов дополнительно. Вы знаете, что тощее мясо лучше переваривается, чем мясо с прослойками жира.
Поэтому тощее мясо полезнее жирного, особенно летом, когда секреция желудочного сока даже у здоровых людей понижается. Вспомните, что свинину, особенно сало, охотнее едят зимой. Кроме мяса и нежирной рыбы, Вам рекомендуются яйца в натуральном виде и в блюдах. Частично потребность в белке можно восполнить за счет желе, которое уже в полости рта переходит в жидкое состояние. Используйте в своем рационе творог. Если переносите, можете употреблять и магазинный творог. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью не является противопоказанием для приема молока. 0 случаях непереносимости молока говорилось выше. При возможности желательно все-таки использовать молоко в питании.

Вспомним слова академика И. П. Павлова: «Молоко пища, приготовленная самой природой». Так или инчаче, в большинстве случаев Вы, несомненно, сможете обеспечить свой рацион достаточным количеством белка и в той форме, которая для Вас наиболее приемлема.
Что касается жира, то нет никаких оснований уменьшать его количество в суточном рационе даже при полном отсутствии желудочного сока (конечно, если Вы хорошо переносите жиры). Лучше, если это будут масло, сливки, жир, содержащийся в твороге, а не в мясе.
Говоря об использовании углеводов в лечебном питании при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, хотелось бы посоветовать, чтобы Вы не забывали о замечательном свойстве овощей усиливать секрецию пищеварительных соков и их ферментативную активность. Запомните, мясо и рыба лучше усваиваются, если их едят с овощами. Овощи— это динамические регуляторы пищеварения.
Диета №2 механически щадящая.
Как же выдолжны осуществлять механическое щажение желудка? Вы знаете, что в полости рта пища механически измельчается зубами и смачивается слюной. Измельчение пищи необходимо не только для облегчения проглатывания и улучшения контакта пищевого комка. С ферментами пищеварительных соков, но и для уменьшения механического воздействия его на слизистую полости рта, тем больше ее контакт с ферментами. А это особенно важно при низкой секреторной способности желудка. Поэтому Вам так важно научиться тщательно разжевывать съедаемую пищу. Особое внимание вы должны уделять своевременному санированию и протезированию полости рта, которая должна компенсировать сниженную функцию желудка. Иными словами, механическое щажение желудка осуществляется прежде всего тщательным измельчением пищи в полости рта.
Если у вас много кариозных зубов, если полость Вашего рта нуждается в протезировании, и Вы не можете тщательно пережевывать пищу, желательно принимать ее преимущественно протертой. Это — второй путь механического щажения желудка. Однако вкус цивилизованного человека не допускает в течение длительного времени слишком однообразной диеты, каковой является протертая пища. Поэтому механическое щажение желудка Вы можете осуществлять также подбором блюд и продуктов. Устраните из своего рациона по крайней мере грубую пищу. Из плотных пищевых веществ выбирайте те, которые легче измельчаются зубами благодаря своей мягкой консистенции, оказывают менее выраженное повреждающее действие на желудок.
Из белковых продуктов наиболее трудным для переваривания является мясо, особенно старое, жилистое. Старайтесь в своем питаниине использовать волокнистых, твердых сортов мяса, содержащих много соединительной ткани. Последняя для размягчения нуждается в желудочном соке, которого у Вас вырабатывается недостаточно. Непереваренные пучки соединительной ткани вызывают раздражение желудка. Поэтому употребляйте сорта мяса с более рыхлым строением, в которых содержится меньше соединительной ткани — мясо домашней птицы, молодой говядины и др.
Кроме того, тщательнее проваривайте, прожаривайте мясо. Кстати, при Вашем заболевании разрешаются жареные блюда, но жарить надо без панировки, т. е. не обваливая продукт в муке или сухарях. Это тоже будет способствовать механическому щажению слизистой оболочки желудка. При тщательной механической обработке мяса разрыхляются и разбухают соединительные волокна, что подготавливает продукт к лучшему перевариванию. Жиры, не связанные с клетчаткой, также не вызывают раздражения стлизистой оболочки желудка.
Из углеводов наиболее трудны для переваривания те, которые содержат много клетчатки и клеточных оболочек. Употребляйте продукты, в которых их меньше — картофель, морковь, цветную капусту, кабачки, тыкву, яблоки и др. Преимущество отдавайте печенью, которое легко рассыпается и измельчается в полости рта. Например, сухарики, галеты, кекс и т. п.
Мы недаром так много внимания уделили механическому щажению желудка. Последнее при Вашем заболевании имеет очень большое значение. Вам вредны и обильные приемы пищи. Не употребляйте за один прием более 400—500 г.
Диета №2, которая Вам рекомендуется вне стадии обострения, умеренно химически стимулирует секрецию желудка. Основанием для введения химических стимуляторов является пониженный аппетит, что часто наблюдается при Вашем заболевании. Прежде всего пища должна оказывать положительное психическое воздействие на Ваш аппетит через внешнее ее восприятие. Известно, что при виде лакомого кусочка не только слюнки текут, но начинается обильное отделение желудочного сока. Старайтесь принимать пищу не на скорую руку, а в приятной обстановке за красиво сервированным столом. Блюдо должно быть красиво оформлено.
В свой рацион Вы можете в небольших количествах включать продукты и блюда, повышающие желудочную секрецию. Напомним Вам, что все блюда и продукты по отношению к желудочной секреции делятся на две группы — сильные и слабые ее раздражители. К основным сильным раздражителям относятся алкогольные напитки, напитки, содержащие углекислоту, поваренная соль, кофе, петрушка, хрен, яичный желток, свернутый белок, жареные блюда, копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, консервы, мясные и рыбные бульоны, крепкие навары из овощей.
Естественно, что не все перечисленные блюда могут быть Вами использованы в питании. Вам нельзя употреблять хрен, алкогольные напитки, копчености. Алкоголь стимулирует секрецию желудочного сока, но одновременно резко раздражает слизистую оболочку желудка. Однако
некоторые напитки, содержащие его, рекомендуются при Вашем заболевании. Так, хорошо известно применение при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью кумыса из кобыльего молока, который содержит алкоголь. Лечение гастрита с пониженной секрецией желудочного сока этим методом успешно и широко применяется в Башкирии, Средней Азии. В средней полосе используют другие молочнокислые напитки, также содержащие небольшое количество алкоголя.
А квас? Вспомните, как широко мы употребляем этот исконно русский напиток в летнее время. Квас—натуральный напиток из ржаных сухарей и ячменного солода, приготовленный на основе молочнокислого и дрожжевого брожения. В его состав входят сахар на различных этапах его расщепления, спирт, витамины группы В, экстрактивные вещества, аминокислоты, минеральные вещества. Квас стимулирует желудочную секрецию, оказывает благоприятное влияние на пищеварение. При Петре 1 квас был непременным спутником госпитальных рационов. Однако не увлекайтесь этим напитком: он может усилить процессы брожения в кишечнике, газообразование.
В перечисленной группе сильных стимуляторов желудочной секреции мы упомянули кофе. Когда Вы выпиваете чашку кофе, то чувствуете прилив энергии, сил, у Вас повышается аппетит, улучшается внешний вид, розовеет лицо. Однако в наш век болезней сердца и сосудов неумеренный прием кофе может способствовать формированию атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др. Поэтому употреблять более 100—200 мл кофе, заваренного из расчета 1 чайная ложка напитка на 100 мл жидкости, не следует и здоровому человеку.
Поваренная соль стимулирует желудочную секрецию и улучшает процессы пищеварения при секреторной недостаточности. Поэтому Вам разрешается употреблять нормально посоленную шину, а также жареные блюда без панировки, в умеренном количестве закусочные консервы.
Восприятие пищи во многом будет зависеть от Вашего личного поварского искусства. Вы, конечно, знаете, что вкус приготовленного блюда отличается от вкуса сырого продукта и что поварскими приемами можно один и тот же продукт наделить совершенно различными свойствами. При снижении аппетита вкусно приготовленная пища способствует его возбуждению. Она не только повышает аппетит и усиливает сокоотделение, но и улучшает усвоение съеденного. Блюда, выбранные по вкусу, лучше усваиваются. Вкус большинства блюд и продуктов в значительной степени зависит от наличия в них летучих веществ — осмофоров. только правильное проведение технологического процесса обеспечивает наибольшие концентрации этих веществ.
Учитывая все, что мы Вам рассказали о химической стимуляции секреторной функции желудка, воспользуйтесь также некоторыми нашими рекомендациями. Прием пищи лучше начинать с закусок, которые повышают аппетит и подготавливают желудок к лучшему перевариванию съеденного. Периодически можно использовать пикантные соусы. Но умеренно! Не забывайте о бульонах, которые благодаря экстрактивным веществам обладают способностью возбуждать аппетит и усиливать секрецию желудочного сока. Это же относится и к экстрактам из кореньев. Но не увлекайтесь ими!
Заканчивая разговор о механическом и химическом воздействии пищи, мы хотели бы рассказать о том, что в Германии в конце прошлого столетия получили распространение специальные приспособления Для индивидуального пользования больными хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (измельчающие пищу ножницы, мельнички для мяса и т; п.). Вероятно, измельчение пищи за столом заслуживает внимания. При этом вид и аромат вкусно приготовленной пищи будет повышать аппетит, а измельчение ее будет механически шалить слизистую оболочку желудка.
Наконец, хотелось бы еще раз напомнить, как важно принимать пищу не торопясь, хорошо ее пережевывая. Торопливо съеденная пища недостаточно обрабатывается слюной, труднее переваривается. Поступая в желудок, она вызывает обильное отделение слизи, что еще больше снижает кислотность желудочного сока и его переваривающую способность.

Комментариев нет:

Отправить комментарий